Исследование MATCH: осознанность и тайцзи для лечения рака (MATCH)

Исходная информация Хотя существует множество исследований, документирующих проблемы, с которыми сталкиваются люди, у которых диагностирован рак, включая высокий уровень дистресса, беспокойства, депрессии и такие симптомы, как усталость, боль и нарушение сна, существует также ограниченное, но растущее количество доказательств, подтверждающих эффективность ряд терапий разума и тела (MBT) для облегчения этих и других симптомов. Исследователи решили сосредоточиться на сравнении MBCR и TCQ, потому что оба имеют уровень доказательности 1 в лечении рака, и оба продемонстрировали способность влиять на важные биомаркеры и клинические исходы. Оба вмешательства в равной степени основаны на медитативной практике, но MBCR больше внимания уделяет умственной практике, в то время как TCQ больше ориентирован на практику, основанную на движениях тела. Исследователи также ожидают, что многие пациенты отдадут предпочтение тому или иному препарату. Доказательства эффективности каждого из них будут кратко рассмотрены, после чего будут подробно описаны дизайн и методы исследования.

Излечение от рака на основе осознанности (MBCR) В рамках продолжающейся программы исследований исследователи адаптировали групповое вмешательство, основанное на интенсивном обучении медитации осознанности (снижение стресса на основе осознанности; MBSR), специально для людей, больных раком, и назвали его «Выздоровление от рака на основе осознанности». (MBCR), признавая корни программы, но также и то, что ее форма и содержание несколько отличаются, и основное внимание уделяется проблемам, с которыми сталкиваются люди, живущие с раком. Это 8-недельная программа, состоящая из еженедельных групповых собраний продолжительностью от 1,5 до 2 часов, сокращенная по сравнению с традиционной MBSR, исходя из практических логистических соображений и потребностей исследуемой группы. Предписана домашняя практика по 45 минут в день (15 минут йоги, 30 минут медитации). По прошествии нескольких недель вводятся различные формы медитации, начиная с опыта сенсорного осознания сканирования тела и заканчивая сидячей и ходячей медитацией. Мягкая хатха-йога включена повсюду как форма медитации в движении. Дидактические инструкции, а также групповые обсуждения и размышления, решение проблем и искусное исследование являются широко применяемыми инструментами обучения.

С 1998 года исследователи проверяли его эффективность в широком спектре исследований и групп людей, больных раком, начиная с психологических последствий, включая симптомы стресса, расстройства настроения, включая тревогу, гнев и депрессию, а затем расширяя охват и масштабы для оценки воздействия на сон. беспокойство и усталость. Исследователи также изучили положительные результаты, включая посттравматический рост, духовность и получение выгоды. Чтобы оценить потенциальные биологические механизмы изменений, исследователи изучили влияние программы на биомаркеры, включая кровяное давление, воспалительные цитокины, гормоны стресса и, совсем недавно, на длину теломер, используя все более изощренные дизайны исследований, показывая преимущества по всем этим показателям. Исследователи работают над MBCR для больных раком и выживших, охватывая спектр исследований от фундаментальных механистических исследований до клинических испытаний и науки о внедрении. Другие исследователи также изучали MBSR у онкологических больных, и в нескольких обзорах и метаанализах обобщаются его преимущества в отношении исходов тревоги, стресса, нарушений настроения и качества жизни.

Тай-чи/цигун (TCQ) Также была проведена работа по оценке эффективности тай-чи и цигун в лечении рака, и теперь доступны обзоры обоих методов. Тай-чи — это сокращенное название тайцзи-цюань, формы боевого искусства традиционной китайской медицины. Он включает в себя серию медленных определенных движений или «форм», выполняемых в медитативной манере. Предполагается, что сосредоточение ума исключительно на движениях формы помогает достичь состояния спокойствия и ясности ума. Сама практика была отделена от своих корней боевых искусств и широко преподается как практика здорового поведения и упражнения. В лечении рака обзор семи контролируемых испытаний с участием пациентов с раком молочной железы пришел к выводу, что, хотя тай-чи помог улучшить показатели психологического и физического здоровья по сравнению с обычным уходом, по сравнению с другими активными вмешательствами он не может быть лучше. В целом, в выборках пожилых людей большее количество исследований подтверждает его эффективность для улучшения равновесия и предотвращения падений, а также для улучшения общего психологического благополучия, но необходимы более крупные исследования с лучшим дизайном.

Точно так же растущее количество исследований свидетельствует об эффективности цигун, практики согласования дыхания, движения и осознания для упражнений, исцеления и медитации. Цигун традиционно рассматривается как практика культивирования и уравновешивания ци (чи) или «внутренней жизненной энергии». Упражнения цигун обычно состоят из трех компонентов: поза (независимо от того, движется она или стоит), дыхательные техники и умственная концентрация на направлении ци через тело. Обзор литературы, включая китайские и корейские базы данных, выявил 23 исследования по лечению рака. Наиболее стойкие положительные эффекты наблюдались в отношении функции иммунной системы (уменьшение воспаления), улучшение настроения, качества жизни и усталости. Как и в случае с тайцзи-исследованиями, для обобщения результатов необходимы рандомизированные контролируемые испытания с большим размером выборки. Протокол исследования включает в себя простые элементы тай-чи в рамках целительной системы, основанной на принципах цигун. По этой причине исследователи называют это тайцзи/цигун (TCQ).