Lo studio MATCH: consapevolezza e Tai Chi per la salute del cancro (MATCH)

Contesto Mentre esiste un'ampia ricerca che documenta i problemi che le persone con diagnosi di cancro affrontano, inclusi alti livelli di angoscia, ansia, depressione e sintomi come affaticamento, dolore e disturbi del sonno, esiste anche un numero limitato ma crescente di prove a sostegno dell'efficacia di un gamma di terapie mente-corpo (MBT) per alleviare questi e altri sintomi. I ricercatori hanno scelto di concentrarsi sul confronto tra MBCR e TCQ perché entrambi hanno prove di livello 1 nella cura del cancro ed entrambi hanno mostrato il potenziale per influenzare importanti biomarcatori ed esiti clinici. Entrambi gli interventi sono radicati in modo simile nella pratica meditativa, ma MBCR pone maggiore enfasi sulla pratica mentale, mentre TCQ è più enfaticamente una pratica basata sul movimento del corpo. Gli investigatori prevedono anche che molti pazienti preferiranno l'uno o l'altro. Le prove dell'efficacia di ciascuno saranno brevemente esaminate, seguite dai dettagli del disegno e dei metodi dello studio.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Attraverso un programma di ricerca in corso, i ricercatori hanno adattato un intervento di gruppo basato sulla formazione intensiva nella meditazione consapevole (Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR) specificamente per le persone affette da cancro, e lo hanno chiamato Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR), riconoscendo le radici del programma ma anche che la sua forma e il suo contenuto sono in qualche modo diversi e si sono concentrati principalmente sulle sfide affrontate dalle persone che vivono con il cancro. Si tratta di un programma di 8 settimane composto da incontri di gruppo settimanali da 1,5 a 2 ore, abbreviato dal tradizionale MBSR basato su preoccupazioni logistiche pratiche e le esigenze della popolazione dello studio. È prescritta una pratica casalinga di 45 minuti al giorno (15 minuti di yoga; 30 minuti di meditazione). Man mano che le settimane avanzano, vengono introdotte diverse forme di meditazione, iniziando con un'esperienza di consapevolezza sensoriale di scansione del corpo, passando alle meditazioni sedute e camminate. Il delicato Hatha yoga è incorporato ovunque, come una forma di meditazione in movimento. L'istruzione didattica così come la discussione e la riflessione di gruppo, la risoluzione dei problemi e l'indagine abile sono strumenti di insegnamento comunemente applicati.

Dal 1998, i ricercatori hanno testato la sua efficacia in un'ampia gamma di studi e gruppi di persone affette da cancro, iniziando con esiti psicologici tra cui sintomi di stress, disturbi dell'umore tra cui ansia, rabbia e depressione, quindi espandendo la portata e la scala per valutare gli effetti sul sonno disturbo e stanchezza. I ricercatori hanno anche esaminato i risultati positivi tra cui la crescita post-traumatica, la spiritualità e la ricerca di benefici. Per valutare i potenziali meccanismi biologici di cambiamento, i ricercatori hanno esaminato gli effetti del programma sui biomarcatori tra cui la pressione sanguigna, le citochine infiammatorie, gli ormoni dello stress e più recentemente la lunghezza dei telomeri utilizzando disegni di studio sempre più sofisticati, mostrando benefici in tutte queste misure. Il lavoro degli investigatori su MBCR per malati di cancro e sopravvissuti ha attraversato lo spettro della ricerca dalla ricerca meccanicistica di base agli studi clinici e alla scienza dell'implementazione. Anche altri hanno studiato MBSR con pazienti oncologici e diverse recensioni e meta-analisi ne riassumono i benefici in termini di ansia, stress, disturbi dell'umore e qualità della vita.

Tai Chi/Qigong (TCQ) È stato anche svolto un lavoro di valutazione dell'efficacia del tai-chi e del qigong nella cura del cancro e sono ora disponibili revisioni per entrambi. Tai chi è un nome abbreviato per Tai Chi Ch'uan, una forma di arte marziale della medicina tradizionale cinese. Implica una serie di lenti movimenti specifici o "forme" eseguiti in modo meditativo. Si presume che concentrare la mente esclusivamente sui movimenti della forma aiuti a creare uno stato di calma mentale e chiarezza. La pratica stessa è stata separata dalle sue radici di arti marziali ed è ampiamente insegnata come pratica ed esercizio di comportamento salutare. Nella cura del cancro, una revisione di sette studi controllati su pazienti con cancro al seno ha concluso che mentre il tai chi ha contribuito a migliorare le misure di salute psicologica e fisica rispetto alle cure abituali, rispetto ad altri interventi attivi potrebbe non essere superiore. Complessivamente nei campioni anziani, un corpus più ampio di ricerche supporta la sua efficacia per migliorare l'equilibrio e prevenire le cadute e migliorare il benessere psicologico generale, ma sono necessari studi più ampi con disegni migliori.

Allo stesso modo, un numero crescente di ricerche suggerisce l'efficacia del qigong, una pratica di allineamento di respiro, movimento e consapevolezza per l'esercizio, la guarigione e la meditazione. Il Qigong è tradizionalmente visto come una pratica per coltivare ed equilibrare il qi (chi) o "energia vitale intrinseca". Gli esercizi di Qigong generalmente hanno tre componenti: una postura (se in movimento o stazionaria), tecniche di respirazione e concentrazione mentale sulla guida del qi attraverso il corpo. Una revisione della letteratura, inclusi i database cinesi e coreani, ha trovato 23 studi sulla cura del cancro. I benefici più consistenti sono stati osservati sulla funzione del sistema immunitario (riduzione dell'infiammazione), miglioramento dell'umore, qualità della vita e affaticamento. Come nel caso degli studi sul tai chi, sono necessari studi controllati randomizzati con campioni di dimensioni maggiori per generalizzare i risultati. Il protocollo di studio incorpora semplici elementi di Tai Chi all'interno di un quadro curativo derivante dai principi del Qigong. Per questo motivo gli investigatori lo chiamano Tai Chi/Qigong (TCQ).