De MATCH-studie: mindfulness en tai chi voor de gezondheid van kanker (MATCH)

Achtergrond Hoewel er ruimschoots onderzoek is gedaan naar de problemen waarmee mensen bij wie kanker is vastgesteld, worden geconfronteerd, waaronder hoge niveaus van angst, angst, depressie en symptomen zoals vermoeidheid, pijn en slaapstoornissen, is er ook een beperkte maar groeiende hoeveelheid bewijsmateriaal dat de werkzaamheid van een scala aan mind-body therapieën (MBT's) om deze en andere symptomen te verlichten. De onderzoekers hebben ervoor gekozen om zich te concentreren op het vergelijken van MBCR en TCQ omdat beide bewijs van niveau 1 hebben in de zorg voor kanker en beide hebben aangetoond dat ze belangrijke biomarkers en klinische resultaten kunnen beïnvloeden. Beide interventies zijn op dezelfde manier geworteld in meditatieve beoefening, maar MBCR legt meer nadruk op mentale oefening, terwijl TCQ nadrukkelijker een op lichaamsbeweging gebaseerde beoefening is. De onderzoekers verwachten ook dat veel patiënten een voorkeur zullen hebben voor de een of de ander. Bewijs voor de werkzaamheid van elk ervan zal kort worden besproken, gevolgd door details over de onderzoeksopzet en -methoden.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Door middel van een doorlopend onderzoeksprogramma pasten de onderzoekers een groepsinterventie aan, gebaseerd op intensieve training in mindfulness-meditatie (Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR) speciaal voor mensen met kanker, en noemden het Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR), waarbij de wortels van het programma worden erkend, maar ook dat de vorm en inhoud iets anders is en vooral gericht is op de uitdagingen waarmee mensen met kanker worden geconfronteerd. Het is een programma van 8 weken bestaande uit wekelijkse groepsbijeenkomsten van 1,5 tot 2 uur, verkort van traditionele MBSR op basis van praktische logistieke zorgen en de behoeften van de onderzoekspopulatie. Thuisbeoefening van 45 minuten per dag (15 min yoga; 30 min meditatie) is voorgeschreven. Naarmate de weken vorderen, worden verschillende vormen van meditatie geïntroduceerd, beginnend met een lichaamsscan zintuiglijke bewustzijnservaring, gaande tot zit- en loopmeditaties. Zachte Hatha-yoga is overal in verwerkt, als een vorm van bewegende meditatie. Didactische instructie evenals groepsdiscussie en reflectie, probleemoplossing en bekwaam onderzoek zijn veelgebruikte leermiddelen.

Sinds 1998 hebben de onderzoekers de werkzaamheid ervan getest in een breed scala aan onderzoeken en groepen mensen met kanker, te beginnen met psychologische uitkomsten, waaronder stresssymptomen, stemmingsstoornissen, waaronder angst, woede en depressie, en vervolgens uitgebreid in reikwijdte en schaal om de effecten op slaap te beoordelen. onrust en vermoeidheid. De onderzoekers onderzochten ook positieve resultaten, waaronder posttraumatische groei, spiritualiteit en het vinden van voordelen. Om mogelijke biologische mechanismen van verandering te beoordelen, onderzochten de onderzoekers de effecten van het programma op biomarkers, waaronder bloeddruk, inflammatoire cytokines, stresshormonen en recentelijk telomeerlengte, met behulp van steeds geavanceerdere onderzoeksontwerpen, die voordeel lieten zien bij al deze maatregelen. De onderzoekers werken aan MBCR voor kankerpatiënten en -overlevers die het spectrum van onderzoek omvatten, van fundamenteel mechanistisch onderzoek tot klinische proeven en implementatiewetenschap. Ook anderen hebben MBSR bestudeerd bij kankerpatiënten, en verschillende reviews en meta-analyses vatten de voordelen ervan samen op het gebied van angst, stress, stemmingsstoornissen en kwaliteit van leven.

Tai Chi/Qigong (TCQ) Er is ook werk verricht om de werkzaamheid van tai-chi en Qigong bij de behandeling van kanker te evalueren, en van beide zijn nu beoordelingen beschikbaar. Tai chi is een verkorte naam voor Tai Chi Ch'uan, een vorm van krijgskunst uit de traditionele Chinese geneeskunde. Het omvat een reeks langzame specifieke bewegingen of "vormen" die op een meditatieve manier worden uitgevoerd. Er wordt beweerd dat het concentreren van de geest uitsluitend op de bewegingen van de vorm helpt om een ​​toestand van mentale kalmte en helderheid te bewerkstelligen. De beoefening zelf is gescheiden van de oorsprong van de vechtsporten en wordt algemeen onderwezen als een oefening en oefening voor gezondheidsgedrag. In de kankerzorg concludeerde een overzicht van zeven gecontroleerde onderzoeken bij borstkankerpatiënten dat hoewel tai chi hielp om de psychologische en fysieke gezondheidsmaatregelen te verbeteren in vergelijking met de gebruikelijke zorg, het in vergelijking met andere actieve interventies misschien niet superieur is. Over het algemeen ondersteunt een grotere hoeveelheid onderzoek bij oudere steekproeven de doeltreffendheid ervan voor het verbeteren van het evenwicht en het voorkomen van vallen en het verbeteren van het algehele psychologische welzijn, maar grotere studies met betere ontwerpen zijn nodig.

Evenzo suggereert een groeiend aantal onderzoeken de werkzaamheid van Qigong, een praktijk van het afstemmen van ademhaling, beweging en bewustzijn voor lichaamsbeweging, genezing en meditatie. Qigong wordt traditioneel gezien als een praktijk om qi (chi) of "intrinsieke levensenergie" te cultiveren en in evenwicht te brengen. Qigong-oefeningen hebben over het algemeen drie componenten: een houding (bewegend of stilstaand), ademhalingstechnieken en mentale focus op het geleiden van qi door het lichaam. Een overzicht van de literatuur, inclusief Chinese en Koreaanse databases, vond 23 onderzoeken naar kankerzorg. De meest consistente voordelen werden gezien op de werking van het immuunsysteem (verminderde ontsteking), verbeterde stemming, kwaliteit van leven en vermoeidheid. Zoals het geval is met tai chi-onderzoeken, zijn gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met grotere steekproeven nodig om bevindingen te generaliseren. Het onderzoeksprotocol bevat eenvoudige Tai Chi-elementen binnen een genezingskader dat voortkomt uit Qigong-principes. Om die reden noemen de onderzoekers het Tai Chi/Qigong (TCQ).