El estudio MATCH: Mindfulness y Tai Chi para la salud del cáncer (MATCH)

Antecedentes Si bien existe una amplia investigación que documenta los problemas a los que se enfrentan las personas diagnosticadas con cáncer, incluidos los altos niveles de angustia, ansiedad, depresión y síntomas como fatiga, dolor y trastornos del sueño, también hay un número limitado pero creciente de pruebas que respaldan la eficacia de un gama de terapias mente-cuerpo (MBT) para aliviar estos y otros síntomas. Los investigadores han optado por centrarse en comparar MBCR y TCQ porque ambos tienen evidencia de nivel 1 en la atención del cáncer y ambos han demostrado potencial para afectar biomarcadores importantes y resultados clínicos. Ambas intervenciones tienen raíces similares en la práctica meditativa, pero MBCR tiene un mayor énfasis en la práctica mental, mientras que TCQ es más enfáticamente una práctica basada en el movimiento del cuerpo. Los investigadores también anticipan que muchos pacientes tendrán preferencia por uno u otro. Se revisará brevemente la evidencia de la eficacia de cada uno seguido de los detalles del diseño y los métodos del estudio.

Recuperación del cáncer basada en la atención plena (MBCR) A través de un programa de investigación en curso, los investigadores adaptaron una intervención grupal basada en un entrenamiento intensivo en meditación de atención plena (Reducción del estrés basada en la atención plena; MBSR) específicamente para personas con cáncer, y la llamaron Recuperación del cáncer basada en la atención plena (MBCR), reconociendo las raíces del programa, pero también que su forma y contenido son algo diferentes y se centran principalmente en los desafíos que enfrentan las personas que viven con cáncer. Es un programa de 8 semanas que consta de reuniones grupales semanales de 1,5 a 2 horas, acortado del MBSR tradicional basado en preocupaciones logísticas prácticas y las necesidades de la población de estudio. Se prescribe una práctica en casa de 45 minutos por día (15 min de yoga; 30 min de meditación). A medida que avanzan las semanas, se introducen diferentes formas de meditación, comenzando con una experiencia de conciencia sensorial de exploración corporal, progresando a meditaciones sentadas y caminando. El Hatha yoga suave se incorpora en todo momento, como una forma de meditación en movimiento. La instrucción didáctica, así como la discusión y reflexión en grupo, la resolución de problemas y la investigación hábil son herramientas de enseñanza comúnmente aplicadas.

Desde 1998, los investigadores han probado su eficacia en una amplia gama de estudios y grupos de personas con cáncer, comenzando con resultados psicológicos que incluyen síntomas de estrés, trastornos del estado de ánimo que incluyen ansiedad, ira y depresión, y luego ampliando su alcance y escala para evaluar los efectos sobre el sueño. perturbación y fatiga. Los investigadores también examinaron los resultados positivos, incluido el crecimiento postraumático, la espiritualidad y la búsqueda de beneficios. Para evaluar los posibles mecanismos biológicos de cambio, los investigadores examinaron los efectos del programa en los biomarcadores, incluida la presión arterial, las citocinas inflamatorias, las hormonas del estrés y, más recientemente, la longitud de los telómeros utilizando diseños de estudio cada vez más sofisticados, mostrando beneficios en todas estas medidas. El trabajo de los investigadores en MBCR para pacientes y sobrevivientes de cáncer ha abarcado el espectro de la investigación, desde la investigación mecanicista básica hasta los ensayos clínicos y la ciencia de la implementación. Otros, también, han estudiado MBSR con pacientes con cáncer, y varias revisiones y metanálisis resumen sus beneficios en los resultados de ansiedad, estrés, alteración del estado de ánimo y calidad de vida.

Tai Chi/Qigong (TCQ) También se ha realizado trabajo para evaluar la eficacia del tai-chi y el qigong en la atención del cáncer, y ahora hay revisiones disponibles para ambos. Tai chi es un nombre abreviado de Tai Chi Ch'uan, una forma de arte marcial de la medicina tradicional china. Implica una serie de movimientos lentos específicos o "formas" realizadas de manera meditativa. Se supone que centrar la mente únicamente en los movimientos de la forma ayuda a generar un estado de calma y claridad mental. La práctica en sí se ha separado de sus raíces de artes marciales y se enseña ampliamente como una práctica y ejercicio de comportamiento saludable. En la atención del cáncer, una revisión de siete ensayos controlados en pacientes con cáncer de mama concluyó que, si bien el tai chi ayudó a mejorar las medidas de salud física y psicológica en comparación con la atención habitual, es posible que no sea superior en comparación con otras intervenciones activas. En general, en muestras de personas mayores, un mayor cuerpo de investigación respalda su eficacia para mejorar el equilibrio y prevenir caídas y mejorar el bienestar psicológico general, pero se necesitan estudios más grandes con mejores diseños.

Del mismo modo, un creciente cuerpo de investigación sugiere la eficacia del qigong, una práctica de alinear la respiración, el movimiento y la conciencia para el ejercicio, la curación y la meditación. Qigong se considera tradicionalmente como una práctica para cultivar y equilibrar el qi (chi) o "energía vital intrínseca". Los ejercicios de Qigong generalmente tienen tres componentes: una postura (ya sea en movimiento o estacionaria), técnicas de respiración y enfoque mental en guiar el qi a través del cuerpo. Una revisión de la literatura, incluidas las bases de datos chinas y coreanas, encontró 23 estudios sobre la atención del cáncer. Los beneficios más consistentes se observaron en la función del sistema inmunitario (reducción de la inflamación), mejor estado de ánimo, calidad de vida y fatiga. Como es el caso de los estudios de tai chi, se necesitan ensayos controlados aleatorios con tamaños de muestra más grandes para generalizar los hallazgos. El protocolo de estudio incorpora elementos simples de Tai Chi dentro de un marco de curación derivado de los principios de Qigong. Por eso los investigadores lo llaman Tai Chi/Qigong (TCQ).