MATCH-studien: Mindfulness og tai chi for krefthelse (MATCH)

Bakgrunn Selv om det er rikelig med forskning som dokumenterer problemene mennesker som er diagnostisert med kreft står overfor, inkludert høye nivåer av nød, angst, depresjon og symptomer som tretthet, smerte og søvnforstyrrelser, er det også et begrenset, men økende antall bevis som støtter effekten av en rekke kropps-sinn-terapier (MBT) for å lindre disse og andre symptomer. Etterforskerne har valgt å fokusere på å sammenligne MBCR og TCQ fordi begge har nivå 1 bevis i kreftbehandling, og begge har vist potensial til å påvirke viktige biomarkører og kliniske utfall. Begge intervensjonene er på samme måte forankret i meditativ praksis, men MBCR har større vekt på mental praksis, mens TCQ mer ettertrykkelig er en kroppsbevegelsesbasert praksis. Etterforskerne regner også med at mange pasienter vil ha en preferanse for det ene eller det andre. Bevis for effektiviteten av hver vil bli kort gjennomgått etterfulgt av detaljer om studiedesign og metoder.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Gjennom et pågående forskningsprogram tilpasset etterforskerne en gruppeintervensjon basert på intensiv trening i mindfulness-meditasjon (Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR) spesielt for mennesker med kreft, og kalte det Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR), som erkjenner røttene til programmet, men også at dets form og innhold er noe annerledes, og fokuserte først og fremst på utfordringene mennesker som lever med kreft står overfor. Det er et 8-ukers program bestående av ukentlige gruppemøter på 1,5 til 2 timer, forkortet fra tradisjonell MBSR basert på praktiske logistiske hensyn og behovene til studiepopulasjonen. Hjemmeøvelse på 45 minutter per dag (15 min yoga; 30 min meditasjon) er foreskrevet. Etter hvert som ukene skrider frem, introduseres forskjellige former for meditasjon, som begynner med en sensorisk bevissthetsopplevelse med kroppsskanning, og går videre til sittende og gående meditasjoner. Skånsom Hatha-yoga er integrert hele veien, som en form for bevegelig meditasjon. Didaktisk instruksjon så vel som gruppediskusjon og refleksjon, problemløsning og dyktig undersøkelse er vanlig anvendte læringsverktøy.

Siden 1998 har etterforskerne testet dens effektivitet i et bredt spekter av studier og grupper av mennesker med kreft, og begynner med psykologiske utfall inkludert stresssymptomer, humørforstyrrelser inkludert angst, sinne og depresjon, og deretter utvidet i omfang og skala for å vurdere effekter på søvn. forstyrrelse og tretthet. Etterforskerne undersøkte også positive resultater, inkludert posttraumatisk vekst, spiritualitet og funn av fordeler. For å vurdere potensielle biologiske endringsmekanismer, undersøkte etterforskerne effekten av programmet på biomarkører, inkludert blodtrykk, inflammatoriske cytokiner, stresshormoner og sist telomerlengde ved å bruke stadig mer sofistikerte studiedesign, som viste fordeler på tvers av alle disse målene. Etterforskerne jobber med MBCR for kreftpasienter og overlevende har spennet over spekteret av forskning fra grunnleggende mekanistisk forskning til kliniske studier og implementeringsvitenskap. Andre har også studert MBSR med kreftpasienter, og flere anmeldelser og metaanalyser oppsummerer fordelene på tvers av utfall av angst, stress, humørforstyrrelser og livskvalitet.

Tai Chi/Qigong (TCQ) Det er også utført arbeid med å evaluere effekten av tai-chi og qigong i kreftbehandling, og anmeldelser er nå tilgjengelige for begge. Tai chi er et forkortet navn for Tai Chi Ch'uan, en form for kampsport fra tradisjonell kinesisk medisin. Det involverer en serie med langsomme spesifikke bevegelser eller "former" utført på en meditativ måte. Det påstås at det å fokusere sinnet utelukkende på formens bevegelser bidrar til å få en tilstand av mental ro og klarhet. Selve praksisen har blitt skilt fra kampsportrøtter og er mye undervist som en helseatferdspraksis og trening. I kreftomsorg konkluderte en gjennomgang av syv kontrollerte studier hos brystkreftpasienter at selv om tai chi bidro til å forbedre psykologiske og fysiske helsetiltak sammenlignet med vanlig omsorg, sammenlignet med andre aktive intervensjoner, er det kanskje ikke overlegent. Samlet sett i eldre prøver støtter en større mengde forskning dens effektivitet for å forbedre balanse og forebygge fall og forbedre det generelle psykologiske velvære, men større studier med bedre design er nødvendig.

På samme måte antyder en voksende mengde forskning effektiviteten av qigong, en praksis for å tilpasse pust, bevegelse og bevissthet for trening, healing og meditasjon. Qigong blir tradisjonelt sett på som en praksis for å kultivere og balansere qi (chi) eller "iboende livsenergi". Qigong-øvelser har generelt tre komponenter: en holdning (enten den er i bevegelse eller stasjonær), pusteteknikker og mentalt fokus på å lede qi gjennom kroppen. En gjennomgang av litteraturen inkludert kinesiske og koreanske databaser fant 23 studier innen kreftbehandling. De mest konsistente fordelene ble sett på immunsystemets funksjon (redusert betennelse), forbedret humør, livskvalitet og tretthet. Som tilfellet er med tai chi-studier, er randomiserte kontrollerte studier med større prøvestørrelser nødvendige for å generalisere funn. Studieprotokollen inneholder enkle Tai Chi-elementer innenfor en helbredende ramme som stammer fra Qigong-prinsipper. Av den grunn kaller etterforskerne det Tai Chi/Qigong (TCQ).