Studie MATCH: Všímavost a Tai Chi pro zdraví rakoviny (MATCH)

Pozadí Přestože existuje rozsáhlý výzkum dokumentující problémy, kterým lidé s diagnózou rakoviny čelí, včetně vysoké úrovně úzkosti, úzkosti, deprese a symptomů, jako je únava, bolest a poruchy spánku, existuje také omezené, ale rostoucí množství důkazů podporujících účinnost řada terapií mysli a těla (MBT) ke zmírnění těchto a dalších příznaků. Výzkumníci se rozhodli zaměřit se na srovnání MBCR a TCQ, protože oba mají důkazy úrovně 1 v onkologické péči a oba prokázaly potenciál ovlivnit důležité biomarkery a klinické výsledky. Obě intervence jsou podobně zakořeněné v meditativní praxi, ale MBCR klade větší důraz na mentální praxi, zatímco TCQ je důrazněji praxe založená na pohybu těla. Vyšetřovatelé také předpokládají, že mnoho pacientů bude preferovat jedno nebo druhé. Důkazy o účinnosti každého z nich budou stručně zhodnoceny a poté budou následovat podrobnosti o designu studie a metodách.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Prostřednictvím pokračujícího programu výzkumu výzkumníci upravili skupinovou intervenci založenou na intenzivním tréninku meditace všímavosti (Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR) speciálně pro lidi s rakovinou a nazvali ji Mindfulness-Based Cancer Recovery. (MBCR), přičemž uznává kořeny programu, ale také to, že jeho forma a obsah je poněkud odlišná a zaměřuje se především na výzvy, kterým čelí lidé žijící s rakovinou. Jedná se o 8týdenní program skládající se z týdenních skupinových setkání v délce 1,5 až 2 hodin, zkrácený z tradičního MBSR na základě praktických logistických zájmů a potřeb studované populace. Je předepsáno domácí cvičení 45 minut denně (15 minut jóga; 30 minut meditace). Jak týdny postupují, zavádějí se různé formy meditace, počínaje zážitkem smyslového uvědomění skenováním těla, postupující k meditacím vsedě a chůzi. Jemná hathajóga je začleněna do celého těla jako forma pohybové meditace. Didaktická výuka stejně jako skupinová diskuse a reflexe, řešení problémů a dovedné bádání jsou běžně používanými výukovými nástroji.

Od roku 1998 vyšetřovatelé testovali jeho účinnost v širokém spektru studií a skupin lidí s rakovinou, počínaje psychologickými výsledky včetně příznaků stresu, poruch nálady včetně úzkosti, hněvu a deprese, poté se rozsah a rozsah rozšiřovaly za účelem posouzení účinků na spánek. rozrušení a únava. Vyšetřovatelé také zkoumali pozitivní výsledky včetně posttraumatického růstu, spirituality a hledání přínosů. K posouzení potenciálních biologických mechanismů změny vyšetřovatelé zkoumali účinky programu na biomarkery včetně krevního tlaku, zánětlivých cytokinů, stresových hormonů a v poslední době délky telomer pomocí stále sofistikovanějších návrhů studií, které prokázaly přínos ve všech těchto opatřeních. Práce vyšetřovatelů na MBCR pro pacienty s rakovinou a přeživší pokryla spektrum výzkumu od základního mechanistického výzkumu po klinické testy a implementační vědu. Jiní také studovali MBSR s ​​pacienty s rakovinou a několik recenzí a metaanalýz shrnuje jeho přínosy pro výsledky úzkosti, stresu, poruch nálady a kvality života.

Tchaj-ťi/čchi-kung (TCQ) Byla také provedena práce na hodnocení účinnosti tai-chi a qigongu v péči o rakovinu a nyní jsou k dispozici recenze pro oba. Tai chi je zkrácený název pro Tai Chi Ch'uan, formu bojového umění z tradiční čínské medicíny. Zahrnuje řadu pomalých specifických pohybů nebo „forem“ prováděných meditativním způsobem. Uvádí se, že zaměření mysli pouze na pohyby formy pomáhá navodit stav duševního klidu a jasnosti. Cvičení samo o sobě bylo odděleno od kořenů bojových umění a je široce vyučováno jako cvičení a cvičení v oblasti zdraví. V oblasti onkologické péče došel přehled sedmi kontrolovaných studií u pacientek s rakovinou prsu k závěru, že zatímco tai chi pomohlo zlepšit psychologické a fyzické zdraví ve srovnání s běžnou péčí, ve srovnání s jinými aktivními intervencemi nemusí být lepší. Celkově u starších vzorků větší množství výzkumů podporuje jeho účinnost pro zlepšení rovnováhy a prevenci pádů a zlepšení celkové psychické pohody, ale jsou zapotřebí větší studie s lepším designem.

Podobně rostoucí počet výzkumů naznačuje účinnost qigongu, praxe sladění dechu, pohybu a vědomí pro cvičení, léčení a meditaci. Qigong je tradičně považován za praktiku kultivace a vyvážení qi (chi) neboli „vnitřní životní energie“. Čchi-kungová cvičení mají obecně tři složky: postoj (ať už se pohybuje nebo stojí), dýchací techniky a mentální zaměření na vedení qi tělem. Přehled literatury včetně čínských a korejských databází našel 23 studií v péči o rakovinu. Nejkonzistentnější přínosy byly pozorovány u funkce imunitního systému (snížení zánětu), zlepšení nálady, kvality života a únavy. Stejně jako v případě studií tai chi jsou pro zobecnění zjištění nezbytné randomizované kontrolované studie s většími vzorky. Studijní protokol zahrnuje jednoduché prvky Tai Chi v rámci léčení vycházejícího z principů qigongu. Z toho důvodu to vyšetřovatelé nazývají Tai Chi/Qigong (TCQ).