MATCH-undersøgelsen: Mindfulness og tai chi for kræftsundhed (MATCH)

Baggrund Selvom der er rigelig forskning, der dokumenterer de problemer, som mennesker, der er diagnosticeret med kræft, står over for, herunder høje niveauer af angst, angst, depression og symptomer som træthed, smerte og søvnforstyrrelser, er der også en begrænset, men voksende mængde af beviser, der understøtter effektiviteten af ​​en række af sind-kropsterapier (MBT'er) til at lindre disse og andre symptomer. Efterforskerne har valgt at fokusere på at sammenligne MBCR og TCQ, fordi begge har niveau 1-evidens i kræftbehandling, og begge har vist potentiale til at påvirke vigtige biomarkører og kliniske resultater. Begge interventioner er på samme måde forankret i meditativ praksis, men MBCR har større vægt på mental praksis, mens TCQ mere eftertrykkeligt er en kropsbevægelsesbaseret praksis. Efterforskerne forudser også, at mange patienter vil have en præference for det ene eller det andet. Beviser for effektiviteten af ​​hver vil kort blive gennemgået efterfulgt af detaljer om undersøgelsesdesign og metoder.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Gennem et igangværende forskningsprogram tilpassede efterforskerne en gruppeintervention baseret på intensiv træning i mindfulness-meditation (Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR) specifikt for mennesker med kræft, og kaldte det Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR), der anerkender programmets rødder, men også at dets form og indhold er noget anderledes og fokuserede primært på de udfordringer, som mennesker, der lever med kræft, står over for. Det er et 8-ugers program bestående af ugentlige gruppemøder på 1,5 til 2 timer, forkortet fra traditionel MBSR baseret på praktiske logistiske hensyn og behovene hos studiepopulationen. Hjemmetræning på 45 minutter om dagen (15 min yoga; 30 min meditation) er ordineret. Efterhånden som ugerne skrider frem, introduceres forskellige former for meditation, begyndende med en kropsscanning sensorisk bevidsthed, der går videre til siddende og gående meditationer. Blid Hatha yoga er indarbejdet hele vejen igennem, som en form for bevægende meditation. Didaktisk undervisning samt gruppediskussion og refleksion, problemløsning og dygtig undersøgelse er almindeligt anvendte undervisningsredskaber.

Siden 1998 har efterforskerne testet dets effektivitet i en bred vifte af undersøgelser og grupper af mennesker med kræft, begyndende med psykologiske resultater, herunder stresssymptomer, humørforstyrrelser, herunder angst, vrede og depression, og derefter udvidet i omfang og skala for at vurdere virkninger på søvn. forstyrrelse og træthed. Efterforskerne undersøgte også positive resultater, herunder posttraumatisk vækst, spiritualitet og fordele. For at vurdere potentielle biologiske forandringsmekanismer undersøgte efterforskerne virkningerne af programmet på biomarkører, herunder blodtryk, inflammatoriske cytokiner, stresshormoner og senest telomerlængde ved hjælp af stadig mere sofistikerede undersøgelsesdesign, der viste fordele på tværs af alle disse mål. Efterforskerne arbejder på MBCR for kræftpatienter og overlevende har spændt spektret af forskning fra grundlæggende mekanistisk forskning til kliniske forsøg og implementeringsvidenskab. Andre har også studeret MBSR med kræftpatienter, og adskillige anmeldelser og metaanalyser opsummerer fordelene på tværs af udfald af angst, stress, humørforstyrrelser og livskvalitet.

Tai Chi/Qigong (TCQ) Der er også udført arbejde med at evaluere effektiviteten af ​​tai-chi og qigong i kræftbehandling, og der er nu tilgængelige anmeldelser for begge. Tai chi er et forkortet navn for Tai Chi Ch'uan, en form for kampsport fra traditionel kinesisk medicin. Det involverer en række langsomme specifikke bevægelser eller "former" udført på en meditativ måde. Det hævdes, at fokusering af sindet udelukkende på formens bevægelser hjælper med at skabe en tilstand af mental ro og klarhed. Selve praksisen er blevet adskilt fra dens kampsports rødder og undervises i vid udstrækning som en sundhedsadfærdspraksis og motion. Inden for kræftbehandling konkluderede en gennemgang af syv kontrollerede forsøg med brystkræftpatienter, at selvom tai chi hjalp med at forbedre psykologiske og fysiske sundhedsforanstaltninger sammenlignet med sædvanlig pleje, er det muligvis ikke overlegent i forhold til andre aktive interventioner. Samlet set i ældre prøver understøtter en større mængde forskning dens effektivitet til at forbedre balancen og forebygge fald og forbedre det generelle psykologiske velvære, men større undersøgelser med bedre design er nødvendige.

Tilsvarende tyder en voksende mængde forskning på effektiviteten af ​​qigong, en praksis med at tilpasse åndedræt, bevægelse og bevidsthed om træning, healing og meditation. Qigong ses traditionelt som en praksis til at kultivere og balancere qi (chi) eller "iboende livsenergi". Qigong-øvelser har generelt tre komponenter: en kropsholdning (uanset om den er i bevægelse eller stationær), vejrtrækningsteknikker og mental fokus på at lede qi gennem kroppen. En gennemgang af litteraturen, herunder kinesiske og koreanske databaser, fandt 23 undersøgelser inden for kræftbehandling. De mest konsekvente fordele blev set på immunsystemets funktion (reduceret inflammation), forbedret humør, livskvalitet og træthed. Som det er tilfældet med tai chi-undersøgelser, er randomiserede kontrollerede forsøg med større prøvestørrelser nødvendige for at generalisere resultaterne. Studieprotokollen inkorporerer simple Tai Chi-elementer inden for en helbredende ramme, der stammer fra Qigong-principperne. Af den grund kalder efterforskerne det Tai Chi/Qigong (TCQ).