O Estudo MATCH: Mindfulness e Tai Chi para a Saúde do Câncer (MATCH)

Contexto Embora haja ampla pesquisa documentando os problemas que as pessoas diagnosticadas com câncer enfrentam, incluindo altos níveis de angústia, ansiedade, depressão e sintomas como fadiga, dor e distúrbios do sono, também há um corpo limitado, mas crescente, de evidências que apóiam a eficácia de um variedade de terapias mente-corpo (MBTs) para aliviar esses e outros sintomas. Os investigadores optaram por se concentrar na comparação entre MBCR e TCQ porque ambos têm evidência de nível 1 no tratamento do câncer e ambos demonstraram potencial para afetar importantes biomarcadores e resultados clínicos. Ambas as intervenções estão igualmente enraizadas na prática meditativa, mas o MBCR tem maior ênfase na prática mental, enquanto o TCQ é mais enfaticamente uma prática baseada no movimento corporal. Os investigadores também antecipam que muitos pacientes terão preferência por um ou outro. As evidências da eficácia de cada um serão brevemente revisadas, seguidas de detalhes do desenho e dos métodos do estudo.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Por meio de um programa contínuo de pesquisa, os pesquisadores adaptaram uma intervenção em grupo baseada em treinamento intensivo em meditação mindfulness (Redução do Estresse Baseada em Mindfulness; MBSR) especificamente para pessoas com câncer, e a chamaram de Recuperação do Câncer Baseada em Mindfulness (MBCR), reconhecendo as raízes do programa, mas também que sua forma e conteúdo são um pouco diferentes e focado principalmente nos desafios enfrentados por pessoas que vivem com câncer. É um programa de 8 semanas que consiste em reuniões de grupo semanais de 1,5 a 2 horas, abreviado do MBSR tradicional com base em preocupações logísticas práticas e nas necessidades da população de estudo. A prática em casa de 45 minutos por dia (15 min de ioga; 30 min de meditação) é prescrita. À medida que as semanas avançam, diferentes formas de meditação são introduzidas, começando com uma experiência de consciência sensorial de varredura corporal, progredindo para meditações sentadas e andando. O suave Hatha yoga é incorporado em toda parte, como uma forma de meditação em movimento. Instrução didática, bem como discussão e reflexão em grupo, resolução de problemas e investigação hábil são ferramentas de ensino comumente aplicadas.

Desde 1998, os pesquisadores testaram sua eficácia em uma ampla gama de estudos e grupos de pessoas com câncer, começando com resultados psicológicos, incluindo sintomas de estresse, distúrbios do humor, incluindo ansiedade, raiva e depressão, expandindo em escopo e escala para avaliar os efeitos no sono. perturbação e fadiga. Os investigadores também examinaram resultados positivos, incluindo crescimento pós-traumático, espiritualidade e descoberta de benefícios. Para avaliar os possíveis mecanismos biológicos de mudança, os pesquisadores examinaram os efeitos do programa em biomarcadores, incluindo pressão arterial, citocinas inflamatórias, hormônios do estresse e, mais recentemente, comprimento dos telômeros usando designs de estudo cada vez mais sofisticados, mostrando benefícios em todas essas medidas. O trabalho dos investigadores no MBCR para pacientes com câncer e sobreviventes abrangeu o espectro da pesquisa, desde a pesquisa mecanicista básica até os ensaios clínicos e a ciência da implementação. Outros também estudaram MBSR com pacientes com câncer, e várias revisões e metanálises resumem seus benefícios em resultados de ansiedade, estresse, distúrbios de humor e qualidade de vida.

Tai Chi/Qigong (TCQ) Também foram feitos trabalhos avaliando a eficácia do tai-chi e do qigong no tratamento do câncer, e agora há revisões disponíveis para ambos. Tai chi é um nome abreviado para Tai Chi Ch'uan, uma forma de arte marcial da medicina tradicional chinesa. Envolve uma série de movimentos específicos lentos ou "formas" feitas de maneira meditativa. Supõe-se que focar a mente apenas nos movimentos da forma ajuda a trazer um estado de calma mental e clareza. A prática em si foi separada de suas raízes nas artes marciais e é amplamente ensinada como prática e exercício de comportamento saudável. No tratamento do câncer, uma revisão de sete estudos controlados em pacientes com câncer de mama concluiu que, embora o tai chi tenha ajudado a melhorar as medidas de saúde psicológica e física em comparação com os cuidados habituais, em comparação com outras intervenções ativas, pode não ser superior. No geral, em amostras de idosos, um corpo maior de pesquisas apóia sua eficácia para melhorar o equilíbrio e prevenir quedas e melhorar o bem-estar psicológico geral, mas estudos maiores com melhores designs são necessários.

Da mesma forma, um crescente corpo de pesquisa sugere a eficácia do qigong, uma prática de alinhar respiração, movimento e consciência para exercícios, cura e meditação. Qigong é tradicionalmente visto como uma prática para cultivar e equilibrar qi (chi) ou "energia vital intrínseca". Os exercícios de qigong geralmente têm três componentes: uma postura (seja em movimento ou estacionário), técnicas de respiração e foco mental em guiar o qi pelo corpo. Uma revisão da literatura, incluindo bancos de dados chineses e coreanos, encontrou 23 estudos sobre o tratamento do câncer. Os benefícios mais consistentes foram observados na função do sistema imunológico (redução da inflamação), melhora do humor, qualidade de vida e fadiga. Como é o caso dos estudos de tai chi, ensaios controlados randomizados com amostras maiores são necessários para generalizar os resultados. O protocolo de estudo incorpora elementos simples do Tai Chi dentro de uma estrutura de cura decorrente dos princípios do Qigong. Por isso os investigadores o chamam de Tai Chi/Qigong (TCQ).