Visualisation de l'estomac pendant le jeûne et mesure du volume intragastrique après ingestion de liquide : faisabilité et application de l'échographie tridimensionnelle chez des sujets sains (ECHO3DGASTRIQ)

La pneumonie par aspiration est une complication redoutée de l'anesthésie en raison de sa prévalence (1/3 886 cas en anesthésie élective et 1/895 cas en urgence) et de sa forte morbi-mortalité (3 à 9 %). Cette pneumonie chimique et/ou infectieuse est secondaire au passage du contenu gastrique dans les voies respiratoires supérieures non protégées lors d'une anesthésie générale. Le pronostic dépend de trois facteurs : la présence de débris alimentaires, l'acidité et le volume du contenu gastrique. Pour prévenir cette complication, la Société française d'anesthésie et de réanimation recommande des règles de jeûne préopératoire et, chez les patients présentant des facteurs de risque d'aspiration, l'utilisation d'antiacides et l'intubation en séquence rapide. Cette stratégie préventive est associée à certains événements indésirables : report d'actes opératoires, inconfort et hypoglycémies secondaires au jeûne, complications anaphylactiques plus fréquentes, mémoire de l'induction anesthésique.

Ces dernières années, l'échographie s'est généralisée aux anesthésistes pour l'anesthésie locale, le cathétérisme vasculaire, le suivi hémodynamique et, plus récemment, l'estimation échographique 2D du volume intragastrique. Cependant, l'estimation échographique 2D du volume intragastrique présente plusieurs limites : du fait de la forme complexe de l'estomac, cette technique nécessite une longue courbe d'apprentissage et le volume mesuré est peu corrélé aux techniques de référence (IRM et scintigraphie au 99Tc). Deux études ont récemment mesuré le volume intragastrique par échographie tridimensionnelle avec des résultats prometteurs.