Visualisierung des Magens während des Fastens und Messung des intragastrischen Volumens nach Flüssigkeitsaufnahme: Machbarkeit und Anwendung von dreidimensionalem Ultraschall bei gesunden Probanden (ECHO3DGASTRIQ)

Die Aspirationspneumonie ist aufgrund ihrer Prävalenz (1/3.886 Fälle in elektiven Anästhesien und 1/895 Fälle in Notfallsituationen) und ihrer hohen Morbidität und Mortalität (3 bis 9 %) eine gefürchtete Komplikation der Anästhesie. Diese chemische und/oder infektiöse Pneumonie ist sekundär, wenn der Mageninhalt während der Vollnarkose in die ungeschützten oberen Atemwege gelangt. Die Prognose hängt von drei Faktoren ab: dem Vorhandensein von Speiseresten sowie dem Säuregehalt und Volumen des Mageninhalts. Um dieser Komplikation vorzubeugen, empfiehlt die französische Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin präoperative Fastenregeln und bei Patienten mit Aspirationsrisikofaktoren die Anwendung von Antazida und eine schnelle Intubation. Diese präventive Strategie ist mit bestimmten unerwünschten Ereignissen verbunden: aufgeschobene operative Eingriffe, Beschwerden und Hypoglykämie infolge des Fastens, häufigere anaphylaktische Komplikationen und Erinnerung an die Narkoseeinleitung.

In den letzten Jahren wurde Ultraschall von Anästhesisten immer häufiger für die Lokalanästhesie, die Gefäßkatheterisierung, die hämodynamische Überwachung und in jüngerer Zeit für die 2D-Ultraschallschätzung des intragastrischen Volumens eingesetzt. Die 2D-Ultraschallschätzung des intragastrischen Volumens weist jedoch mehrere Einschränkungen auf: Aufgrund der komplexen Form des Magens erfordert diese Technik eine lange Lernkurve und das gemessene Volumen korreliert schlecht mit Referenztechniken (MRT und 99Tc-Szintigraphie). Zwei Studien haben kürzlich das intragastrische Volumen durch dreidimensionalen Ultraschall mit vielversprechenden Ergebnissen gemessen.