Visualización del Estómago Durante el Ayuno y Medición del Volumen Intragástrico Después de la Ingestión de Líquido: Factibilidad y Aplicación de Ultrasonido Tridimensional en Sujetos Sanos (ECHO3DGASTRIQ)

La neumonía por aspiración es una complicación temida de la anestesia por su prevalencia (1/3.886 casos en anestesia electiva y 1/895 casos en urgencias) y su alta morbimortalidad (3 a 9%). Esta neumonía química y/o infecciosa es secundaria al paso del contenido gástrico a las vías respiratorias superiores desprotegidas durante la anestesia general. El pronóstico depende de tres factores: la presencia de restos de comida y la acidez y volumen del contenido gástrico. Para prevenir esta complicación, la sociedad francesa de anestesia y cuidados intensivos recomienda reglas de ayuno preoperatorio y, en pacientes que presenten factores de riesgo para aspiración, el uso de antiácidos e intubación de secuencia rápida. Esta estrategia preventiva se asocia a ciertos eventos adversos: procedimientos quirúrgicos diferidos, malestar e hipoglucemia secundaria al ayuno, complicaciones anafilácticas más frecuentes y recuerdo de la inducción anestésica.

En los últimos años, los anestesistas han utilizado cada vez más la ecografía para la anestesia local, el cateterismo vascular, la monitorización hemodinámica y, más recientemente, la estimación ecográfica 2D del volumen intragástrico. Sin embargo, la estimación ecográfica 2D del volumen intragástrico presenta varias limitaciones: debido a la forma compleja del estómago, esta técnica requiere una larga curva de aprendizaje y el volumen medido está poco correlacionado con las técnicas de referencia (RM y gammagrafía con 99Tc). Dos estudios han medido recientemente el volumen intragástrico por ultrasonido tridimensional con resultados prometedores.