Wizualizacja żołądka na czczo i pomiar objętości wewnątrzżołądkowej po spożyciu płynów: wykonalność i zastosowanie trójwymiarowego ultrasonografii u zdrowych osób (ECHO3DGASTRIQ)

Zachłystowe zapalenie płuc jest groźnym powikłaniem znieczulenia ze względu na jego częstość występowania (1/3886 przypadków w znieczuleniu planowym i 1/895 przypadków w warunkach nagłych) oraz wysoką zachorowalność i śmiertelność (3 do 9%). To chemiczne i/lub zakaźne zapalenie płuc jest wtórne do przedostania się treści żołądkowej do niechronionych górnych dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego. Rokowanie zależy od trzech czynników: obecności resztek pokarmowych oraz kwasowości i objętości treści żołądkowej. Aby zapobiec temu powikłaniu, francuskie Towarzystwo Anestezjologiczne i Intensywnej Terapii zaleca przestrzeganie przedoperacyjnej głodówki, a u pacjentów z czynnikami ryzyka zachłyśnięcia stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i szybką sekwencję intubacji. Ta strategia zapobiegawcza wiąże się z pewnymi zdarzeniami niepożądanymi: odroczonymi zabiegami operacyjnymi, dyskomfortem i hipoglikemią wtórną do głodzenia, częstszymi powikłaniami anafilaktycznymi i pamięcią indukcji znieczulenia.

W ostatnich latach ultradźwięki stały się szerzej stosowane przez anestezjologów do znieczulenia miejscowego, cewnikowania naczyń, monitorowania hemodynamicznego, a ostatnio do ultrasonograficznej oceny objętości żołądka w 2D. Jednak ultrasonograficzna ocena objętości wewnątrzżołądkowej 2D ma kilka ograniczeń: ze względu na złożony kształt żołądka technika ta wymaga długiej krzywej uczenia się, a zmierzona objętość jest słabo skorelowana z technikami referencyjnymi (MRI i scyntygrafia 99Tc). Niedawno w dwóch badaniach zmierzono objętość wewnątrzżołądkową za pomocą trójwymiarowego ultrasonografii, uzyskując obiecujące wyniki.