Visualizzazione dello stomaco durante il digiuno e misurazione del volume intragastrico dopo l'ingestione di liquidi: fattibilità e applicazione dell'ecografia tridimensionale in soggetti sani (ECHO3DGASTRIQ)

La polmonite ab ingestis è una temuta complicanza dell'anestesia a causa della sua prevalenza (1/3.886 casi in anestesia elettiva e 1/895 casi in contesti di emergenza) e della sua elevata morbilità e mortalità (dal 3 al 9%). Questa polmonite chimica e/o infettiva è secondaria al passaggio del contenuto gastrico nelle vie aeree superiori non protette durante l'anestesia generale. La prognosi dipende da tre fattori: la presenza di detriti alimentari, l'acidità e il volume del contenuto gastrico. Per prevenire questa complicanza, la società francese di anestesia e terapia intensiva raccomanda regole di digiuno preoperatorio e, nei pazienti che presentano fattori di rischio per aspirazione, l'uso di antiacidi e l'intubazione a sequenza rapida. Questa strategia preventiva è associata ad alcuni eventi avversi: procedure operatorie differite, disagio e ipoglicemia secondari al digiuno, complicanze anafilattiche più frequenti e memoria dell'induzione dell'anestesia.

Negli ultimi anni, l'ecografia è diventata più ampiamente utilizzata dagli anestesisti per l'anestesia locale, il cateterismo vascolare, il monitoraggio emodinamico e, più recentemente, la stima ecografica 2D del volume intragastrico. Tuttavia, la stima ecografica 2D del volume intragastrico presenta diversi limiti: a causa della forma complessa dello stomaco, questa tecnica richiede una lunga curva di apprendimento e il volume misurato è scarsamente correlato con le tecniche di riferimento (MRI e scintigrafia 99Tc). Due studi hanno recentemente misurato il volume intragastrico mediante ultrasuoni tridimensionali con risultati promettenti.