Enquêtes IRM chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et à haut potentiel (HP) pour une meilleure approche thérapeutique (HP)

L'impulsivité et/ou l'hyperactivité chez l'enfant est devenue l'un des principaux symptômes cliniques de consultation, parmi les plus fréquents, en médecine générale ou pédiatrique. Parmi les différentes formes cliniques d'instabilité, le TDAH apparaît comme une condition particulièrement invalidante pour le développement de l'enfant, tant sur le plan psychomoteur, cognitif, émotionnel que relationnel. De plus, un lien significatif entre les enfants TDAH et certains enfants à Haut Potentiel (HP) est observé. Les enfants HP présentent des développements cognitifs globalement en avance par rapport aux enfants du même âge. Chez ces enfants, ainsi que chez les enfants atteints de TDAH, on note une vulnérabilité de l'attention, des déficits psychomoteurs, ainsi que des déficits émotionnels et relationnels qui contrastaient significativement avec certaines de leurs capacités cognitives. Concernant le HP, l'hypothèse est que les enfants ayant des résultats significativement hétérogènes (Complexe) aux échelles de Wechsler IV sont concernés par ce décalage, et donc, par la difficulté d'un diagnostic différentiel avec le TDAH, contrairement à ceux dont le quotient intellectuel (QI) résulte sont plus homogènes (Laminaire).

Le but de ce travail était d'étudier une population de 80 enfants âgés de 8 à 12 ans (20 sujets par groupe) pour évaluer le développement fonctionnel et structurel du cerveau par :

• Acquisitions d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) avec stimulations cognitives, impliquant l'attention, la mémoire de travail et le traitement sémantique, et des stimulations émotionnelles,
• acquisitions IRMf au repos (sans activation),
• acquisitions d'imagerie par résonance magnétique (DTI) en tenseur de diffusion,
• Acquisitions anatomiques 3D. L'identification de différences développementales dans certaines aires cérébrales corticales (ex. préfrontal vs pariétal), de faisceaux de fibres de matière blanche ou de réseaux fonctionnels préférentiellement utilisés par l'un ou l'autre de ces groupes, permettra de mieux comprendre cette maladie, et d'améliorer le diagnostic différentiel afin mettre en place une prise en charge plus adaptée et personnalisée des patients via de nouvelles stratégies thérapeutiques.