Efficacité des différentes stratégies éducatives sur les résultats CAP, psychologiques et cliniques

L'étude multicentrique a été menée dans quatre hôpitaux universitaires universitaires à Téhéran, en Iran. L'étude consistait en une période d'observation de base de 3 mois (octobre 2011-décembre 2011, période 1), suivie d'une période d'intervention de 6 mois (janvier 2012 à juin 2012) et d'une période de 3 mois (juillet 2012-septembre 2012, période 2). , périodes de suivi de 15 (octobre 2012-décembre 2013, période 3) et de 21 mois (janvier 2014-juin 2015, période 4). Le protocole des lignes directrices fondées sur des preuves (EBG) pour la prévention de la PAV est resté inchangé tout au long de la période d'étude dans chaque unité de soins intensifs.

Des patients adultes consécutifs (âge ≥ 18 ans) qui ont été admis dans les unités de soins intensifs mixtes médico-chirurgicales (> 72 heures) et qui ont reçu une ventilation invasive (> 48 heures) ont été recrutés et surveillés quotidiennement pour le développement d'une pneumonie associée à la ventilation assistée (PAV) jusqu'à Sortie de soins intensifs ou décès. Les patients présentant une limitation du statut du code ont été exclus de l'étude. Un échantillon de commodité d'infirmières en soins intensifs a été recruté par lettres, par téléphone et par invitation en personne. Les critères d'inclusion étaient de détenir un diplôme d'infirmier autorisé et d'être un fournisseur de soins directs (chevet). Les infirmières ayant moins d'un an d'expérience dans une unité de soins intensifs ou travaillant moins de toute la période d'étude ont été exclues. Un enquêteur de chaque centre médical participant était responsable du dépistage initial et de l'inscription.

La taille de l'échantillon a été déterminée par une analyse de puissance, qui a révélé qu'une taille d'échantillon de 40 participants était nécessaire pour détecter une différence de 20 % entre les taux de VAP dans chaque groupe (α = 0,05, 1-β = 0,9 ; abandon = 20 %). L'estimation de la taille de l'effet est basée sur une précédente surveillance VAP, menée de mars 2010 à décembre 2010 (données non publiées).

Les infirmières incluses ont été assignées au hasard au groupe témoin ou à l'un des trois groupes d'intervention concurrents (ratio d'attribution de 1:4). La randomisation a été réalisée à l'aide du Random Allocation Software© (RAS ; Informer Technologies, Inc.). La randomisation en bloc a été réalisée par une liste de randomisation générée par ordinateur préparée par un biostatisticien en aveugle qui n'avait aucune implication clinique dans l'essai. Toutes les infirmières, collecteurs de données et statisticiens ont été aveuglés à l'affectation de groupe.