Effektiviteten af ​​forskellige uddannelsesstrategier på KAP, psykologiske og kliniske resultater

Multicenterundersøgelsen blev udført på fire akademiske undervisningshospitaler i Teheran, Iran. Undersøgelsen bestod af en 3-måneders baseline-observationsperiode (oktober 2011-december 2011, periode 1), efterfulgt af en 6-måneders interventionsperiode (januar 2012 til juni 2012) og en 3 (juli 2012-september 2012, periode 2) , 15 (oktober 2012-december 2013, periode 3) og 21 måneder (januar 2014-juni 2015, periode 4) opfølgningsperioder. Protokollen for evidensbaserede retningslinjer (EBG'er) til forebyggelse af VAP forblev uændret gennem hele undersøgelsesperioden på hver ICU.

Konsekutive voksne patienter (alder ≥18 år), som blev indlagt på de blandede medicinsk-kirurgiske intensivafdelinger (>72 timer) og modtog invasiv ventilation (>48 timer), blev indskrevet og overvåget dagligt for udvikling af ventilatorassocieret lungebetændelse (VAP) indtil ICU udskrivning eller død. Patienter med enhver begrænsning af kodestatus blev udelukket fra undersøgelsen. Praktisk prøve af kritisk sygeplejersker blev rekrutteret gennem breve og telefon- og ansigt-til-ansigt invitationer. Inklusionskriterier var at have en eksamenskvalifikation som registreret sygeplejerske og være en direkte plejeudbyder (sengen). Sygeplejersker med mindre end et års erfaring på intensivafdeling eller arbejde mindre end hele studieperioden blev udelukket. En investigator på hvert deltagende lægecenter var ansvarlig for indledende screening og tilmelding.

Prøvestørrelsen blev bestemt gennem effektanalyse, som afslørede, at en prøvestørrelse på 40 deltagere var påkrævet for at påvise en 20 % forskel mellem VAP-rater i hver gruppe (α = 0,05, 1-β = 0,9; frafald = 20 %). Estimeringen af ​​effektstørrelsen baseret på en tidligere VAP-overvågning, udført fra marts 2010 til december 2010 (upublicerede data).

Inkluderede sygeplejersker blev tilfældigt tildelt kontrol eller en af ​​de tre konkurrerende interventionsgrupper (allokeringsforhold på 1:4). Randomisering blev udført ved hjælp af Random Allocation Software© (RAS; Informer Technologies, Inc.). Blokrandomisering blev udført af en computergenereret randomiseringsliste udarbejdet af blindet biostatistiker, som ikke havde nogen klinisk involvering i forsøget. Alle sygeplejersker, dataindsamlere og statistikere blev blindet for gruppeopgaver.