Effektiviteten til ulike utdanningsstrategier på KAP, psykologiske og kliniske resultater

Multisenterstudien ble utført ved fire akademiske undervisningssykehus i Teheran, Iran. Studien besto av en 3-måneders baseline observasjonsperiode (oktober 2011-desember 2011, periode 1), etterfulgt av en 6-måneders intervensjonsperiode (januar 2012 til juni 2012) og en 3 (juli 2012-september 2012, periode 2) , 15 (oktober 2012-desember 2013, periode 3) og 21 måneder (januar 2014-juni 2015, periode 4) oppfølgingsperioder. Protokollen for bevisbaserte retningslinjer (EBG) for å forhindre VAP forble uendret gjennom hele studieperioden på hver intensivavdeling.

Påfølgende voksne pasienter (alder ≥18 år) som ble innlagt på blandet medisinsk-kirurgisk intensivavdeling (>72 timer) og fikk invasiv ventilasjon (>48 timer) ble registrert og overvåket daglig for utvikling av respiratorassosiert lungebetennelse (VAP) frem til ICU utskrivning eller død. Pasienter med noen begrensning av kodestatus ble ekskludert fra studien. Bekvemmelighetsutvalg av kritiske sykepleiere ble rekruttert gjennom brev og telefon- og ansikt-til-ansikt invitasjoner. Inkluderingskriterier var å ha en grad kvalifikasjoner som registrert sykepleier og å være en direkte omsorgsleverandør (sengen). Sykepleiere med mindre enn ett års erfaring i kritisk avdeling eller arbeider mindre enn hele studieperioden ble ekskludert. En etterforsker ved hvert deltakende legesenter var ansvarlig for innledende screening og påmelding.

Prøvestørrelsen ble bestemt gjennom kraftanalyse, som viste at en prøvestørrelse på 40 deltakere var nødvendig for å oppdage en 20 % forskjell mellom VAP-rater i hver gruppe (α = 0,05, 1-β = 0,9; frafall = 20 %). Estimatet av effektstørrelsen basert på en tidligere VAP-overvåking, utført fra mars 2010 til desember 2010 (upubliserte data).

Inkluderte sykepleiere ble tilfeldig tildelt kontroll eller en av de tre konkurrerende intervensjonsgruppene (allokeringsforhold på 1:4). Randomisering ble oppnådd ved hjelp av Random Allocation Software© (RAS; Informer Technologies, Inc.). Blokkrandomisering ble utført av en datamaskingenerert randomiseringsliste utarbeidet av blindet biostatistiker som ikke hadde noen klinisk involvering i studien. Alle sykepleiere, datainnsamlere og statistikere ble blindet for gruppeoppgaver.