Efficacia di diverse strategie educative sul KAP, esiti psicologici e clinici

Lo studio multicentrico è stato condotto in quattro ospedali accademici universitari a Teheran, in Iran. Lo studio consisteva in un periodo di osservazione basale di 3 mesi (ottobre 2011-dicembre 2011, periodo 1), seguito da un periodo di intervento di 6 mesi (da gennaio 2012 a giugno 2012) e da un periodo di 3 (luglio 2012-settembre 2012, periodo 2) , 15 (ottobre 2012-dicembre 2013, Periodo 3) e 21 mesi (gennaio 2014-giugno 2015, Periodo 4) periodi di follow-up. Il protocollo per le linee guida basate sull'evidenza (EBG) per la prevenzione della VAP è rimasto invariato per tutto il periodo dello studio in ogni terapia intensiva.

Pazienti adulti consecutivi (età ≥18 anni) ricoverati in terapia intensiva medico-chirurgica mista (>72 ore) e sottoposti a ventilazione invasiva (>48 ore) sono stati arruolati e monitorati giornalmente per lo sviluppo di polmonite associata a ventilazione (VAP) fino al Dimissione o decesso in terapia intensiva. I pazienti con qualsiasi limitazione dello stato del codice sono stati esclusi dallo studio. Il campione di convenienza di infermieri di terapia intensiva è stato reclutato tramite lettere e inviti telefonici e faccia a faccia. I criteri di inclusione erano il possesso di una qualifica di laurea come infermiera registrata e l'essere un fornitore di assistenza diretta (al capezzale). Sono stati esclusi gli infermieri con meno di un anno di esperienza in unità di terapia intensiva o che hanno lavorato meno dell'intero periodo di studio. Un investigatore presso ogni centro medico partecipante era responsabile dello screening iniziale e dell'arruolamento.

La dimensione del campione è stata determinata attraverso l'analisi della potenza, che ha rivelato che era necessaria una dimensione del campione di 40 partecipanti per rilevare una differenza del 20% tra i tassi di VAP in ciascun gruppo (α = 0,05, 1-β = 0,9; abbandono = 20%). La stima della dimensione dell'effetto basata su una precedente sorveglianza VAP, condotta da marzo 2010 a dicembre 2010 (dati non pubblicati).

Gli infermieri inclusi sono stati assegnati in modo casuale al controllo oa uno dei tre gruppi di intervento concorrenti (rapporto di assegnazione di 1:4). La randomizzazione è stata realizzata utilizzando il software di allocazione casuale © (RAS; Informer Technologies, Inc.). La randomizzazione a blocchi è stata eseguita da un elenco di randomizzazione generato dal computer preparato da un biostatistico in cieco che non ha avuto alcun coinvolgimento clinico nello studio. Tutti gli infermieri, i raccoglitori di dati e gli statistici erano ciechi rispetto all'assegnazione di gruppo.