Efectividad de Diferentes Estrategias Educativas sobre los Resultados Clínicos, Psicológicos y CAP

El estudio multicéntrico se llevó a cabo en cuatro hospitales docentes académicos en Teherán, Irán. El estudio constó de un período de observación basal de 3 meses (octubre 2011-diciembre 2011, Período 1), seguido de un período de intervención de 6 meses (enero 2012 a junio 2012) y un período de 3 meses (julio 2012-septiembre 2012, Período 2) , 15 (octubre 2012-diciembre 2013, Periodo 3) y 21 meses (enero 2014-junio 2015, Periodo 4) periodos de seguimiento. El protocolo de las directrices basadas en la evidencia (EBG) para la prevención de la VAP se mantuvo sin cambios durante el período de estudio en todas las UCI.

Pacientes adultos consecutivos (edad ≥18 años) que ingresaron en las UCI médico-quirúrgicas mixtas (>72 horas) y recibieron ventilación invasiva (>48 horas) fueron inscritos y monitoreados diariamente para el desarrollo de neumonía asociada al ventilador (NAV) hasta Alta de UCI o muerte. Los pacientes con alguna limitación del estado del código fueron excluidos del estudio. Se reclutó una muestra de conveniencia de enfermeras de cuidados críticos a través de cartas e invitaciones telefónicas y presenciales. Los criterios de inclusión fueron tener un título de grado como enfermera registrada y ser un proveedor de atención directa (al lado de la cama). Se excluyeron las enfermeras con menos de un año de experiencia en la unidad de cuidados críticos o trabajando menos de todo el período de estudio. Un investigador en cada centro médico participante fue responsable de la selección inicial y la inscripción.

El tamaño de la muestra se determinó a través del análisis de potencia, que reveló que se requería un tamaño de muestra de 40 participantes para detectar una diferencia del 20 % entre las tasas de VAP en cada grupo (α = 0,05, 1-β = 0,9; abandono = 20 %). La estimación del tamaño del efecto basada en una vigilancia previa de VAP, realizada desde marzo de 2010 hasta diciembre de 2010 (datos no publicados).

Las enfermeras incluidas se asignaron aleatoriamente al control oa uno de los tres grupos de intervención competitivos (proporción de asignación de 1:4). La aleatorización se realizó utilizando Random Allocation Software© (RAS; Informer Technologies, Inc.). La aleatorización en bloque se realizó mediante una lista de aleatorización generada por computadora preparada por un bioestadístico cegado que no participó clínicamente en el ensayo. Todas las enfermeras, recolectores de datos y estadísticos estaban cegados a la asignación de grupos.