Efetividade de Diferentes Estratégias Educacionais sobre o CAP, Desfechos Psicológicos e Clínicos

O estudo multicêntrico foi realizado em quatro hospitais universitários universitários em Teerã, Irã. O estudo consistiu em um período de observação inicial de 3 meses (outubro de 2011 a dezembro de 2011, período 1), seguido por um período de intervenção de 6 meses (janeiro de 2012 a junho de 2012) e um período de 3 meses (julho de 2012 a setembro de 2012, período 2). , 15 (outubro de 2012 a dezembro de 2013, período 3) e 21 meses (janeiro de 2014 a junho de 2015, período 4) períodos de acompanhamento. O protocolo de diretrizes baseadas em evidências (EBGs) para prevenção de PAV permaneceu inalterado durante o período do estudo em todas as UTIs.

Pacientes adultos consecutivos (idade ≥18 anos) que foram admitidos nas UTIs médico-cirúrgicas mistas (>72 horas) e receberam ventilação invasiva (>48 horas) foram incluídos e monitorados diariamente para o desenvolvimento de pneumonia associada ao ventilador (PAV) até Alta da UTI ou óbito. Pacientes com qualquer limitação de status de código foram excluídos do estudo. A amostra de conveniência de enfermeiros de terapia intensiva foi recrutada por meio de cartas e convites por telefone e face a face. Os critérios de inclusão foram possuir diploma de graduação como enfermeiro registrado e ser prestador de cuidados diretos (à beira do leito). Enfermeiros com menos de um ano de experiência em unidade de terapia intensiva ou trabalhando menos do que todo o período do estudo foram excluídos. Um investigador em cada centro médico participante foi responsável pela triagem inicial e inscrição.

O tamanho da amostra foi determinado por meio de análise de poder, que revelou que um tamanho de amostra de 40 participantes era necessário para detectar uma diferença de 20% entre as taxas de PAVM em cada grupo (α = 0,05, 1-β = 0,9; abandono = 20%). A estimativa do tamanho do efeito com base em uma vigilância de PAV anterior, realizada de março de 2010 a dezembro de 2010 (dados não publicados).

Os enfermeiros incluídos foram designados aleatoriamente para controle ou um dos três grupos de intervenção concorrentes (taxa de alocação de 1:4). A randomização foi realizada usando Random Allocation Software© (RAS; Informer Technologies, Inc.). A randomização em bloco foi realizada por uma lista de randomização gerada por computador, preparada por um bioestatístico cego que não teve envolvimento clínico no estudo. Todos os enfermeiros, coletores de dados e estatísticos eram cegos para designação de grupo.