Skuteczność różnych strategii edukacyjnych na KAP, wyniki psychologiczne i kliniczne

Wieloośrodkowe badanie przeprowadzono w czterech akademickich szpitalach klinicznych w Teheranie w Iranie. Badanie składało się z 3-miesięcznego podstawowego okresu obserwacji (październik 2011 – grudzień 2011, okres 1), następnie 6-miesięcznego okresu interwencji (styczeń 2012 – czerwiec 2012) i 3 (lipiec 2012 – wrzesień 2012, okres 2) , 15 (październik 2012 – grudzień 2013, okres 3) i 21 miesięcy (styczeń 2014 – czerwiec 2015, okres 4) okresów obserwacji. Protokół wytycznych opartych na dowodach (EBG) dotyczących zapobiegania VAP pozostał niezmieniony przez cały okres badania na każdym OIT.

Kolejni dorośli pacjenci (w wieku ≥18 lat), którzy zostali przyjęci na mieszane medyczno-chirurgiczne oddziały intensywnej terapii (>72 godziny) i otrzymali wentylację inwazyjną (>48 godzin), zostali włączeni i codziennie monitorowani pod kątem rozwoju respiratorowego zapalenia płuc (VAP) do Wypis z OIOM lub śmierć. Pacjenci z jakimkolwiek ograniczeniem statusu kodu zostali wykluczeni z badania. Dogodną próbkę pielęgniarek intensywnej opieki rekrutowano za pomocą listów, telefonów i zaproszeń osobistych. Kryteria włączenia obejmowały posiadanie dyplomu dyplomowanej pielęgniarki i bycie bezpośrednim opiekunem (przyłóżkowym). Z badania wykluczono pielęgniarki mające mniej niż rok doświadczenia na oddziale intensywnej terapii lub pracujące krócej niż cały okres badania. Badacz w każdym uczestniczącym ośrodku medycznym był odpowiedzialny za wstępne badanie przesiewowe i rejestrację.

Wielkość próby określono za pomocą analizy mocy, która wykazała, że ​​do wykrycia 20% różnicy między wskaźnikami VAP w każdej grupie wymagana była próba licząca 40 uczestników (α = 0,05, 1-β = 0,9; rezygnacja = 20%). Oszacowanie wielkości efektu na podstawie poprzedniego monitoringu VAP, prowadzonego od marca 2010 do grudnia 2010 (dane niepublikowane).

Włączone pielęgniarki zostały losowo przydzielone do grupy kontrolnej lub jednej z trzech konkurujących grup interwencyjnych (stosunek alokacji 1:4). Randomizacji dokonano przy użyciu oprogramowania Random Allocation Software © (RAS; Informer Technologies, Inc.). Randomizacja bloków została przeprowadzona za pomocą wygenerowanej komputerowo listy randomizacji przygotowanej przez zaślepionego biostatystyka, który nie był klinicznie zaangażowany w badanie. Wszystkie pielęgniarki, zbieracze danych i statystycy byli ślepi na przydział do grup.