Effets de l'hémodiafiltration en ligne post-dilution avec un fluide de dialyse au citrate sans AcEtate sur les marqueurs d'inflammation (HEPHAESTUS)

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer si une hémodiafiltration avec du citrate concentré (Cit-HDF) en 3 mois peut réduire les marqueurs de l'inflammation, évalués par une valeur prédialytique de Beta2-microglobuline (B2m), CRP et IL6 par rapport à l'acide acétique concentré traditionnel. acide (Ac-HDF).

Les objectifs secondaires de cette étude sont d'évaluer si le Cit-HDF, par rapport à l'Ac-HDF, peut avoir un effet en 3 mois sur les aspects suivants :

• l'évolution hebdomadaire des valeurs pré-dialyse des autres marqueurs du stress oxydatif (TAC, NF-kB) ;
• les paramètres techniques du traitement HDF, tels que les volumes convectifs, et la pression sanguine dans le circuit dans le filtre (TMP, pré-filtre à pression) ;
• la stabilité cardiovasculaire par la pression artérielle et la fréquence cardiaque avant et après la dialyse (SBP, DBP, HR) et le nombre d'hypotensions intradialytiques ;
• les paramètres de sécurité comme la variation des valeurs de la mobilité osseuse prédialytique (PTH, phosphatase alcaline, fétuine-A), la variation des valeurs biochimiques intradialytiques impactées par le citrate (calcium total et ionisé, bicarbonate) et le temps de coagulation (aPTT) ;

• la variation des calcifications observée par :

  • l'expression de molécules qui expriment la capacité de calcification des cellules musculaires et des cellules endothéliales en culture avec du plasma prélevé en début de traitement
  • une mesure de l'épaisseur de l'intima carotide et de la vitesse d'onde du pouls par Eco Doppler couleur (optionnel);
• efficacité de la dialyse en faisant varier la pré- et post-dialyse (RR%) et la clairance des solutés de poids moléculaire moyen avec des solutés de petite et moyenne taille (Phosphore, Beta2 Micro, Myoglobine) et des indices d'adéquation de la dialyse des petites molécules telles que l'EKT/V en fonction de l'ion de dialysance formule Watson (calculée automatiquement par le moniteur à dialyse) ;