Efectos de la hemodiafiltración en línea posdilucional con líquido de diálisis de citrato libre de acetato sobre los marcadores de inflamación (HEPHAESTUS)

El objetivo principal de este estudio fue evaluar si una hemodiafiltración con citrato concentrado (Cit-HDF) en 3 meses puede reducir los marcadores de inflamación, evaluados mediante un valor prediálisis de Beta2-microglobulina (B2m), PCR e IL6 en comparación con el concentrado acético tradicional. ácido (Ac-HDF).

Los objetivos secundarios de este estudio son evaluar si la Cit-HDF, frente a la Ac-HDF, puede tener efecto en un periodo de 3 meses sobre los siguientes aspectos:

• el cambio semanal de los valores prediálisis de otros marcadores de estrés oxidativo (TAC, NF-kB);
• los parámetros técnicos del tratamiento HDF, como los volúmenes convectivos y la presión arterial en el circuito del filtro (TMP, prefiltro de presión);
• la estabilidad cardiovascular a través de la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes y después de la diálisis (PAS, PAD, FC) y número de hipotensión intradiálisis;
• los parámetros de seguridad como la variación de los valores de la movilidad ósea prediálisis (PTH, fosfatasa alcalina, fetuina-A), la variación de los valores bioquímicos intradiálisis impactados por citrato (calcio total e ionizado, bicarbonato) y tiempo de coagulación (aPTT) ;

• la variación de las calcificaciones observadas por:

  • la expresión de moléculas que expresan la capacidad de calcificación de células musculares y células endoteliales en cultivo con plasma tomado al inicio del tratamiento
  • una medida del grosor de la íntima carotídea y la velocidad del pulso de vapor mediante Eco Color Doppler (opcional);
• Eficiencia de diálisis variando antes y después de la diálisis (RR%) y el aclaramiento de solutos de peso molecular promedio con pequeños y medianos (fósforo, Beta2 Micro, mioglobina) e índices de adecuación de diálisis de moléculas pequeñas como EKT / V basado en el ion de dialisancia fórmula Watson (calculada automáticamente por el monitor de diálisis);