Wpływ postdilucyjnej hemodiafiltracji online płynem do dializy cytrynianowej bez octanu na markery stanu zapalnego (HEPHAESTUS)

Głównym celem tego badania była ocena, czy hemodiafiltracja stężonym cytrynianem (Cit-HDF) w ciągu 3 miesięcy może zmniejszyć markery zapalenia, oceniane na podstawie wartości przeddialitycznej Beta2-mikroglobuliny (B2m), CRP i IL6 w porównaniu z tradycyjnym stężonym octem kwas (Ac-HDF).

Drugorzędnymi celami tego badania jest ocena, czy Cit-HDF, w porównaniu z Ac-HDF, może mieć wpływ w okresie 3 miesięcy na następujące aspekty:

• zmiany tygodniowych wartości przeddializacyjnych innych markerów stresu oksydacyjnego (TAC, NF-kB);
• parametry techniczne obróbki HDF, takie jak objętości konwekcyjne i ciśnienie krwi w obwodzie w filtrze (TMP, prefiltr ciśnieniowy);
• stabilność sercowo-naczyniową poprzez ciśnienie krwi i tętno przed i po dializie (SBP, DBP, HR) oraz liczbę podciśnień śróddializacyjnych;
• parametry bezpieczeństwa jako zmienność wartości ruchliwości kości przeddialitycznej (PTH, fosfataza alkaliczna, fetuina-A), zmienność wartości śróddializacyjnych biochemicznych pod wpływem cytrynianu (całkowity i zjonizowany wapń, wodorowęglany) oraz czasu krzepnięcia (aPTT) ;

• zmienność zwapnień obserwowana przez:

  • ekspresja cząsteczek wyrażających zdolność do wapnienia komórek mięśniowych i komórek śródbłonka w hodowli z osoczem pobranym na początku leczenia
  • pomiar grubości błony wewnętrznej tętnicy szyjnej i prędkości fali tętna metodą Eco Color Doppler (opcjonalnie);
• skuteczność dializy poprzez zróżnicowanie przed i po dializie (RR%) i klirensu średniej masy cząsteczkowej substancji rozpuszczonych z małymi i średnimi (Fosfor, Beta2 Mikro, Mioglobina) oraz wskaźników adekwatności dializy małych cząsteczek, takich jak EKT/V na podstawie jonu dializacyjnego formuła Watsona (wyliczana automatycznie przez monitor do dializy);