Efeitos da hemodiafiltração on-line pós-diluição com fluido de diálise de citrato livre de acetato em marcadores de inflamação (HEPHAESTUS)

O objetivo primário deste estudo foi avaliar se uma hemodiafiltração com citrato concentrado (Cit-HDF) em 3 meses pode reduzir os marcadores de inflamação, avaliados por um valor pré-dialítico de Beta2-microglobulina (B2m), PCR e IL6 em comparação com o tradicional concentrado acético ácido (Ac-HDF).

Os objetivos secundários deste estudo são avaliar se Cit-HDF, em comparação com Ac-HDF, pode ter efeito em um período de 3 meses nos seguintes aspectos:

• a alteração semanal dos valores pré-diálise de outros marcadores de estresse oxidativo (TAC, NF-kB);
• os parâmetros técnicos de tratamento da HDF, como volumes convectivos e pressão sanguínea no circuito do filtro (TMP, pré-filtro de pressão);
• a estabilidade cardiovascular por meio da pressão arterial e frequência cardíaca pré e pós-diálise (PAS, PAD, FC) e número de hipotensão intradialítica;
• os parâmetros de segurança como a variação dos valores da mobilidade óssea pré-dialítica (PTH, fosfatase alcalina, fetuína-A), a variação dos valores bioquímicos intradialíticos impactados pelo citrato (cálcio total e ionizado, bicarbonato) e tempo de coagulação (aPTT) ;

• a variação de calcificações observada por:

  • a expressão de moléculas que expressam a capacidade de calcificação de células musculares e células endoteliais em cultura com plasma colhido no início do tratamento
  • uma medida da espessura da íntima carotídea e velocidade do pulso por Eco Color Doppler (opcional);
• eficiência da diálise variando pré e pós-diálise (RR%) e Clearance de solutos de peso molecular médio com pequeno e médio (Fósforo, Beta2 Micro, Mioglobina) e índices de adequação da diálise de pequenas moléculas como EKT/V com base no íon de diálise fórmula Watson (calculada automaticamente pelo monitor para diálise);