Effetti dell'emodiafiltrazione online postdiluizione con fluido per dialisi con citrato privo di acetato sui marcatori di infiammazione (HEPHAESTUS)

L'obiettivo primario di questo studio era valutare se un'emodiafiltrazione con citrato concentrato (Cit-HDF) in 3 mesi può ridurre i marcatori di infiammazione, valutati da un valore predialitico di Beta2-microglobulina (B2m), CRP e IL6 rispetto al tradizionale acetico concentrato acido (Ac-HDF).

Gli obiettivi secondari di questo studio sono valutare se Cit-HDF, rispetto ad Ac-HDF, può avere un effetto in un periodo di 3 mesi sui seguenti aspetti:

• la modifica settimanale dei valori pre-dialisi di altri marcatori di stress ossidativo (TAC, NF-kB);
• i parametri tecnici del trattamento HDF, come i volumi convettivi, e la pressione arteriosa nel circuito nel filtro (TMP, prefiltro a pressione);
• la stabilità cardiovascolare attraverso la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca prima e dopo la dialisi (SBP, DBP, HR) e numero di ipotensione intradialitica;
• i parametri di sicurezza come la variazione dei valori della mobilità ossea predialitica (PTH, fosfatasi alcalina, fetuina-A), la variazione dei valori biochimici intradialitici influenzati dal citrato (calcio totale e ionizzato, bicarbonato) e il tempo di coagulazione (aPTT) ;

• la variazione delle calcificazioni osservata da:

  • l'espressione di molecole che esprimono la capacità di calcificazione delle cellule muscolari e delle cellule endoteliali in coltura con il plasma prelevato all'inizio del trattamento
  • una misura dello spessore intimale carotideo e della velocità di vawe del polso mediante Eco Color Doppler (opzionale);
• efficienza dialitica variando pre e post dialisi (RR%) e Clearance soluti a peso molecolare medio con piccolo e medio (Fosforo, Beta2 Micro, Mioglobina) e indici di adeguatezza dialitica di piccole molecole come EKT/V basati sullo ione dializzante formula Watson (calcolata automaticamente dal monitor alla dialisi);