Satisfaction à l'égard des soins et de la qualité de vie (SATISQOL)

Contexte : L'évaluation de l'impact des procédures complexes de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques est l'un des objectifs et des priorités définis dans le cadre de la loi de santé publique d'août 2004. Les indicateurs pertinents permettant de prédire l'impact de l'hospitalisation de moyenne durée sur la qualité de vie restent à explorer.

Les données préliminaires ont montré que la satisfaction à l'égard des soins, indicateur habituel de la qualité des soins, était associée à la qualité de vie hors de l'hôpital, en particulier dans le domaine de l'orthopédie (chirurgie prothétique). La satisfaction est un indicateur actuellement collecté dans des enquêtes périodiques de routine dans tous les établissements. Ce projet testera l'hypothèse du rôle pronostique de cette satisfaction après un traitement médical ou chirurgical chez des personnes hospitalisées pour une maladie chronique.

Objectif : L'objectif de cette recherche est d'étudier la valeur pronostique de la satisfaction à l'égard des soins sur la qualité de vie des patients hospitalisés atteints de maladies chroniques, à 6 mois et 1 an de sortie.

Patients et méthodes : Une cohorte multicentrique de 1520 patients hospitalisés dans des services médico-chirurgicaux pour maladies chroniques (dans le domaine cardiovasculaire, musculo-squelettique, néphrologique, urologique, digestif, pulmonaire ou endocrinien). Les patients répondront au questionnaire de satisfaction du PJHQ à la fin de leur séjour hospitalier. La qualité de vie (SF-36) sera mesurée à 6 mois et 1 an après l'hospitalisation.

Les caractéristiques socio-démographiques, le diagnostic, l'état anxieux (HAD), la personnalité optimiste/pessimiste (LOT-R), les comorbidités (Charlson et Functional comorbidity index), les événements de santé majeurs (réhospitalisation, décès) et les caractéristiques des séjours et de la structure de soins (services du cluster) qui les ont accueillis seront sauvés.

Le nombre de sujets requis a été calculé sur la base d'un échantillonnage en grappes (13 pôles ou services entre établissements) pour mettre en évidence avec une puissance de 80% une différence de 5 points de qualité de vie entre les sujets satisfaits et moins satisfaits.

L'analyse statistique étudiera la relation entre les scores de satisfaction et les dimensions de la qualité de vie à 6 mois et 1 an, dans des modèles multiniveaux de régression hiérarchique ajustés pour les variables confondantes.