Thérapie d'amélioration de la motivation pour améliorer l'adhésion aux inhibiteurs de l'aromatase (MI for AIs)

Contexte : L'utilisation d'inhibiteurs de l'aromatase (IA) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein (CB) avec une maladie à récepteurs hormonaux positifs réduit la récidive de 41 % et la mortalité de 31 %. Malgré l'efficacité des IA, un quart des survivants de la C.-B. ne prennent pas leurs IA tel que prescrit au cours de la première année et un autre cinquième interrompt le traitement plus tard. Il existe diverses raisons de non-observance, notamment une faible motivation, une mauvaise communication patient-prestataire, une faible auto-efficacité, un faible risque perçu et l'expérience d'effets secondaires. Une intervention prometteuse pour améliorer l'observance du traitement est l'entretien motivationnel (IM), un large éventail de techniques centrées sur le patient conçues pour renforcer la motivation pour un changement de comportement. Objectifs : Mener un essai contrôlé randomisé (ECR) en groupes parallèles, en double aveugle pour évaluer l'efficacité de l'IM à améliorer l'adhésion aux IA sur 12 mois par rapport au contrôle de l'attention (AC). Le résultat principal est l'adhésion aux médicaments mesurée à l'aide des dossiers de la pharmacie et calculée par le ratio de possession de médicaments (RPM). Les résultats secondaires comprennent l'adhésion, la motivation et l'auto-efficacité autodéclarées. Méthodes : Un échantillon communautaire de survivants de la Colombie-Britannique qui se sont vu prescrire des IA nouvellement prescrits sera recruté dans une pharmacie d'un centre de cancérologie local pour une période d'observation de l'observance de la médication de 6 mois. Les enquêteurs ont choisi de recruter de nouveaux utilisateurs d'IA parce qu'un nombre important (c'est-à-dire 20 à 35 %) devraient interrompre leur traitement dans les 12 mois. Le MPR sera calculé après la période d'observation et les patients répondant aux critères d'inclusion et jugés non-adhérents (MPR < 80 %) seront inscrits dans l'essai, assignés au hasard à MI ou AC, et programmés pour un rendez-vous de référence. Le recrutement se poursuivra jusqu'à ce que 128 (64 par groupe) survivants de la Colombie-Britannique non adhérents soient identifiés. Quatre sessions MI ou AC seront dispensées à des intervalles de 3 mois (0-, 3-, 6-, 9 mois), chacune d'une durée de 30 à 45 minutes. Une évaluation finale aura lieu à 12 mois. Les évaluations initiales et finales seront effectuées par un assistant qui n'est pas affilié à l'essai. Étant donné que l'adhésion à long terme aux IA est faible, qu'un manque d'adhésion entraîne des augmentations cliniquement significatives de la récidive, de la morbidité et de la mortalité du CS, et qu'il n'y a eu qu'une seule étude d'intervention publiée liée aux IA à ce jour, notre essai représente une priorité absolue dans la prévention et le traitement du BC.