Terapia wzmacniająca motywację w celu poprawy przestrzegania inhibitorów aromatazy (MI for AIs)

Wstęp: Stosowanie inhibitorów aromatazy (AI) u pacjentek z rakiem piersi (BC) z chorobą z obecnością receptorów hormonalnych zmniejsza nawroty o 41% i śmiertelność o 31%. Pomimo skuteczności AI jedna czwarta osób, które przeżyły BC, nie przyjmuje AI zgodnie z zaleceniami w ciągu pierwszego roku, a kolejna jedna piąta przerywa później leczenie. Istnieje wiele przyczyn nieprzestrzegania zaleceń, w tym niska motywacja, słaba komunikacja pacjent-świadczeniodawca, niskie poczucie własnej skuteczności, niskie postrzegane ryzyko i doświadczenia związane z działaniami niepożądanymi. Jedną z obiecujących interwencji mających na celu poprawę przestrzegania zaleceń terapeutycznych jest rozmowa motywacyjna (MI), szeroki zestaw technik skoncentrowanych na pacjencie, zaprojektowanych w celu zwiększenia motywacji do zmiany zachowania. Cele: Przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania z podwójnie ślepą próbą (RCT) w równoległych grupach w celu oceny skuteczności zawału mięśnia sercowego w poprawie 12-miesięcznego przestrzegania AI w stosunku do kontroli uwagi (AC). Podstawowym wynikiem jest przestrzeganie zaleceń lekarskich mierzone na podstawie dokumentacji aptecznej i obliczane na podstawie wskaźnika posiadania leków (MPR). Wyniki drugorzędne obejmują zgłaszane przez samych siebie przestrzeganie zaleceń, motywację i poczucie własnej skuteczności. Metody: Próbka społeczności osób, które przeżyły BC, nowo przepisanym AI zostanie zwerbowana z lokalnej apteki centrum onkologicznego na 6-miesięczny okres obserwacji przestrzegania zaleceń lekarskich. Badacze postanowili rekrutować nowych użytkowników sztucznej inteligencji, ponieważ oczekuje się, że znaczna ich liczba (tj. 20-35%) zaprzestanie przyjmowania leków w ciągu 12 miesięcy. MPR zostanie obliczony po okresie obserwacji, a pacjenci spełniający kryteria włączenia i uznani za nieprzestrzegających zaleceń (MPR < 80%) zostaną włączeni do badania, losowo przydzieleni do zawału mięśnia sercowego lub AC i wyznaczeni na wizytę wyjściową. Rekrutacja będzie kontynuowana, dopóki nie zostanie zidentyfikowanych 128 (64 na grupę) osób, które przeżyły BC. Cztery sesje MI lub AC będą przeprowadzane w odstępach 3-miesięcznych (0-,3-,6-,9-miesięcy), każda po 30-45 minut. Ostateczna ocena nastąpi po 12 miesiącach. Ocena wyjściowa i końcowa zostanie przeprowadzona przez asystenta niezwiązanego z badaniem. Biorąc pod uwagę, że długoterminowe przestrzeganie AI jest słabe, a brak przestrzegania zaleceń prowadzi do klinicznie znaczącego wzrostu nawrotów raka piersi, zachorowalności i śmiertelności, a do tej pory opublikowano tylko jedno badanie interwencyjne dotyczące AI, nasze badanie stanowi najwyższy priorytet w profilaktyce i leczeniu BC.