Terapia de mejora motivacional para mejorar la adherencia a los inhibidores de la aromatasa (MI for AIs)

Antecedentes: el uso de inhibidores de la aromatasa (IA) en pacientes con cáncer de mama (CM) con enfermedad con receptores hormonales positivos reduce la recurrencia en un 41 % y la mortalidad en un 31 %. A pesar de la eficacia de los IA, una cuarta parte de los sobrevivientes de BC no toman sus IA según lo prescrito durante el primer año y otro quinto los interrumpe más adelante en el tratamiento. Hay una variedad de razones para la falta de adherencia, que incluyen baja motivación, mala comunicación entre el paciente y el proveedor, baja autoeficacia, bajo riesgo percibido y la experiencia de efectos secundarios. Una intervención prometedora para mejorar la adherencia al tratamiento es la entrevista motivacional (MI), un amplio conjunto de técnicas centradas en el paciente diseñadas para mejorar la motivación para el cambio de comportamiento. Objetivos: realizar un ensayo controlado aleatorizado (RCT) de grupos paralelos, doble ciego, para evaluar la eficacia de MI para mejorar la adherencia de 12 meses a los IA en relación con el control de atención (AC). El resultado primario es la adherencia a la medicación medida mediante registros de farmacia y calculada mediante la proporción de posesión de medicación (MPR). Los resultados secundarios incluyen adherencia autoinformada, motivación y autoeficacia. Métodos: Se reclutará una muestra comunitaria de sobrevivientes de BC recién prescritos AI de una farmacia local del centro de cáncer para un período de observación de adherencia a la medicación de 6 meses. Los investigadores optaron por reclutar nuevos usuarios de IA porque se espera que un número significativo (es decir, 20-35 %) suspenda la medicación dentro de los 12 meses. El MPR se calculará después del período de observación y los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y se consideren no adherentes (MPR < 80 %) se inscribirán en el ensayo, se asignarán al azar a MI o AC y se les programará una cita inicial. El reclutamiento continuará hasta que se identifiquen 128 (64 por grupo) sobrevivientes de BC no adherentes. Se realizarán cuatro sesiones de MI o AC en intervalos de 3 meses (0, 3, 6 y 9 meses), cada una con una duración de 30 a 45 minutos. Se realizará una evaluación final a los 12 meses. Las evaluaciones inicial y final serán realizadas por un asistente que no esté afiliado al ensayo. Dado que la adherencia a largo plazo a los IA es deficiente, la falta de adherencia conduce a aumentos clínicamente significativos en la recurrencia, la morbilidad y la mortalidad de BC, y hasta la fecha solo se ha publicado un estudio de intervención relacionado con los IA, nuestro ensayo representa una prioridad máxima. en la prevención y tratamiento de la BC.