Terapia de aprimoramento motivacional para melhorar a adesão aos inibidores da aromatase (MI for AIs)

Introdução: O uso de inibidores de aromatase (IAs) entre pacientes com câncer de mama (CB) com doença receptora hormonal positiva reduz a recorrência em 41% e a mortalidade em 31%. Apesar da eficácia dos AIs, um quarto dos sobreviventes de BC falha em tomar seus AIs conforme prescrito durante o primeiro ano, com outro um quinto descontinuando mais tarde no tratamento. Há uma variedade de razões para a não adesão, incluindo baixa motivação, má comunicação paciente-profissional, baixa autoeficácia, baixo risco percebido e experiência de efeitos colaterais. Uma intervenção promissora para melhorar a adesão ao tratamento é a entrevista motivacional (MI), um amplo conjunto de técnicas centradas no paciente projetadas para aumentar a motivação para a mudança de comportamento. Objetivos: Conduzir um grupo paralelo, duplo-cego, randomizado controlado (RCT) para avaliar a eficácia do MI em melhorar a adesão de 12 meses aos AIs em relação ao controle de atenção (AC). O resultado primário é a adesão à medicação medida por meio de registros de farmácia e calculada pelo índice de posse de medicamentos (MPR). Os resultados secundários incluem adesão autorreferida, motivação e autoeficácia. Métodos: Uma amostra da comunidade de sobreviventes de BC recentemente prescritos AIs será recrutada de uma farmácia de centro de câncer local para um período de observação de adesão à medicação de 6 meses. Os investigadores optaram por recrutar novos usuários de IA porque espera-se que um número significativo (ou seja, 20-35%) interrompa a medicação em 12 meses. O MPR será calculado após o período de observação e os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e considerados não aderentes (MPR < 80%) serão incluídos no estudo, designados aleatoriamente para MI ou AC e agendados para uma consulta inicial. O recrutamento continuará até que 128 (64 por grupo) sobreviventes de BC não aderentes sejam identificados. Quatro sessões de MI ou AC serão realizadas em intervalos de 3 meses (0-,3-,6-,9 meses), cada uma com duração de 30-45 minutos. Uma avaliação final ocorrerá em 12 meses. As avaliações de linha de base e final serão conduzidas por um assistente que não seja afiliado ao estudo. Dado que a adesão a longo prazo aos IAs é baixa, a falta de adesão leva a aumentos clinicamente significativos na recorrência, morbidade e mortalidade do BC, e houve apenas um estudo de intervenção publicado relacionado aos IAs até o momento, nosso estudo representa uma prioridade na prevenção e tratamento do CM.