Терапия повышения мотивации для улучшения приверженности к ингибиторам ароматазы (MI for AIs)

Предыстория: Использование ингибиторов ароматазы (ИИ) у больных раком молочной железы (РМЖ) с гормон-рецептор-позитивным заболеванием снижает частоту рецидивов на 41% и смертность на 31%. Несмотря на эффективность ИА, четверть выживших после РМЖ не принимают назначенные ИА в течение первого года, а еще одна пятая прекращает лечение позже. Существует множество причин несоблюдения режима лечения, в том числе низкая мотивация, плохая коммуникация между пациентом и врачом, низкая самоэффективность, низкий предполагаемый риск и наличие побочных эффектов. Одним из многообещающих вмешательств для улучшения приверженности лечению является мотивационное интервьюирование (МИ), широкий набор ориентированных на пациента методов, предназначенных для повышения мотивации к изменению поведения. Цели: провести двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) в параллельных группах для оценки эффективности МИ в улучшении приверженности к ИИ в течение 12 месяцев по сравнению с контролем внимания (КВ). Первичным результатом является приверженность лечению, измеренная с использованием аптечных записей и рассчитанная по коэффициенту владения лекарствами (MPR). Вторичные результаты включают самооценку приверженности, мотивацию и самоэффективность. Методы. В местной аптеке онкологического центра будет отобрана выборка пациентов, перенесших РМЖ, которым недавно прописали ИА, для наблюдения за соблюдением режима лечения в течение 6 месяцев. Исследователи решили набрать новых пользователей ИИ, поскольку ожидается, что значительное число (то есть 20-35%) прекратят прием лекарств в течение 12 месяцев. MPR будет рассчитываться после периода наблюдения, и пациенты, отвечающие критериям включения и считающиеся несоблюдающими режим лечения (MPR <80%), будут включены в исследование, случайным образом распределены в группу ИМ или АК, и им будет назначена первичная консультация. Набор будет продолжаться до тех пор, пока не будут идентифицированы 128 (по 64 на группу) пациентов, перенесших РМЖ. Будет проведено четыре сеанса ИМ ​​или АК с интервалом в 3 месяца (0-, 3-, 6-, 9 месяцев), каждый продолжительностью 30-45 минут. Окончательная оценка будет проведена через 12 месяцев. Базовую и окончательную оценку будет проводить ассистент, не связанный с исследованием. Учитывая, что долгосрочная приверженность ИА является плохой, отсутствие приверженности приводит к клинически значимому увеличению рецидивов РМЖ, заболеваемости и смертности, и на сегодняшний день было опубликовано только одно интервенционное исследование, связанное с ИА, наше исследование представляет собой высший приоритет. в профилактике и лечении БК.