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Activation comportementale pour l'arrêt du tabac et la prévention de la prise de poids après l'arrêt du tabac

1 mai 2024 mis à jour par: Abramson Cancer Center at Penn Medicine
Le but de cette étude de recherche est de mieux comprendre (1) pourquoi les gens prennent du poids lorsqu'ils arrêtent de fumer et (2) si certains types d'arrêt du tabac (c. les conseils pour arrêter de fumer) combinés au timbre à la nicotine aident les gens à arrêter de fumer et à prendre moins de poids.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique randomisé de l'efficacité d'une intervention d'activation comportementale pour l'arrêt du tabac et la prise de poids après l'arrêt (BAS+) plus la nicotine transdermique (TN) par rapport au conseil standard de sevrage tabagique (SC) plus TN chez les fumeurs à la recherche d'un traitement. Après avoir terminé une visite d'admission (~ semaine -3), les fumeurs éligibles seront randomisés (stratifiés selon la dépendance à la nicotine, l'IMC et le sexe) pour participer à 8 sessions individuelles de BAS+ ou SC sur une période de traitement de 10 semaines avec deux sessions avant la date cible d'arrêt (semaines -2, -1) et six séances après la date cible d'arrêt (TQD [semaine 0] et semaines 1, 2, 4, 6 et 8). Standard, 8 semaines ; TN en ouvert débutera sur le TQD. Les modérateurs seront évalués avant le traitement. Les mécanismes médiateurs seront évalués avant, pendant et à la fin du traitement (EOT, semaine 8). Le tabagisme sera évalué par auto-déclaration et confirmé biochimiquement (monoxyde de carbone [CO] < 5) lors de toutes les visites au centre après avoir cessé de fumer, à l'EOT (semaine 8) et aux suivis de 12 et 26 semaines. Le poids sera évalué à ces mêmes moments. L'apport alimentaire sera mesuré par trois jours consécutifs de rappels alimentaires de 24 heures au départ [semaine -2] et 4 , 8 et 12 et 26 semaines après le TQD. L'arrêt du tabac et la prise de poids après l'arrêt (PCWG) sont les critères de jugement principaux et l'apport alimentaire est un critère de jugement secondaire à 26 semaines après le TQD. Conformément aux analyses en intention de traiter (ITT), les enquêteurs mesureront l'arrêt du tabac et la prise de poids dans l'échantillon complet lors du suivi de 26 semaines, en évaluant le statut tabagique par interaction avec le traitement pour l'analyse PCWG.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

288

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Fumeurs hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans et déclarant avoir fumé au moins 5 cigarettes (mentholées et/ou non mentholées) par jour pendant au moins les 6 derniers mois.
  • Prévoyez vivre dans la région pendant toute la durée de l'étude (c.-à-d. ~30 semaines/8 mois).
  • Capable de donner un consentement éclairé écrit, qui inclut le respect des exigences et des restrictions énumérées dans le formulaire combiné de consentement et HIPAA.
  • Les fumeurs qui souhaitent faire une tentative d'arrêt permanent dans les 1 à 2 prochains mois (recherche de traitement), car nos travaux antérieurs suggèrent que les sujets motivés sont plus sensibles aux effets des médicaments sur le comportement tabagique.
  • Capable de communiquer couramment en anglais (c. parler, écrire et lire).
  • Fournir une lecture de test respiratoire au monoxyde de carbone (CO) supérieure ou égale à 5 parties par million (ppm) lors de la visite d'admission.

Critère d'exclusion:

Comportement tabagique.

  • Utilisation régulière de produits contenant de la nicotine autres que les cigarettes (par ex. tabac à chiquer, tabac à priser, snus, cigares, e-cigs, etc.). Les participants acceptant de s'abstenir d'utiliser des produits contenant de la nicotine autres que les cigarettes et le TN fourni par l'étude pendant la durée de l'essai seront considérés comme éligibles.
  • Inscription actuelle ou projet de s'inscrire à un autre programme de recherche et/ou de sevrage tabagique pendant la durée de l'étude (c.-à-d. ~30 semaines/8 mois).
  • Utilisation anticipée (au cours des ~ 30 prochaines semaines/8 mois) de tout substitut de nicotine et/ou traitement/médicament de sevrage tabagique, sauf s'il est fourni dans le cadre de l'étude.
  • Fournir un test respiratoire de CO inférieur à 8 ppm lors de la visite d'admission.

Alcool et drogue.

  • Antécédents d'abus de substances (autres que la nicotine) au cours des 12 derniers mois et/ou traitement médical pour abus de substances. Groupes de conseil et de soutien (par ex. Alcooliques Anonymes et Narcotiques Anonymes) ne seront pas considérés comme un traitement médical aux fins du présent protocole.
  • Consommation actuelle d'alcool supérieure à 25 verres standard/semaine.
  • Lecture d'alcool dans l'haleine (BrAC) supérieure à 0,000 lors de la visite d'accueil.
  • Un dépistage urinaire positif de la cocaïne, des opiacés, des amphétamines, des méthamphétamines, de la phencyclidine (PCP), de l'ecstasy (MDMA), des barbituriques, des benzodiazépines, de la méthadone et/ou de l'oxycodone lors de la visite d'admission.

Médical.

  • Femmes enceintes, allaitantes ou planifiant une grossesse pendant la durée de la période d'étude. Les femmes doivent accepter d'utiliser une forme de contraception adéquate ou s'abstenir de rapports sexuels pendant la durée et pendant au moins un mois après la fin de l'étude.
  • Traitement actuel d'un cancer ou diagnostic de cancer (sauf carcinome basocellulaire ou épidermoïde non traité par chimiothérapie et/ou radiothérapie) au cours des 6 derniers mois.
  • Diabète de type I mal contrôlé, fragile ou dépendant de la pompe.
  • Saignement actuel d'un ulcère peptique.
  • Allergie au ruban adhésif.
  • Problèmes de peau ou sensibilités. L'éligibilité sera évaluée au cas par cas par le médecin de l'étude.
  • Hépatite active ou maladie rénale et/ou hépatique mal contrôlée.
  • Hypertension non contrôlée (pression artérielle systolique [PAS] supérieure à 159 et/ou pression artérielle diastolique [PAD] supérieure à 99
  • Antécédents de rythme cardiaque anormal, de tachycardie et/ou de maladie cardiovasculaire (par ex. accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, crise cardiaque) peut entraîner une inadmissibilité. Ces conditions seront évaluées au cas par cas par le Médecin de l'Etude.
  • Antécédents d'épilepsie ou de convulsions. L'éligibilité sera évaluée au cas par cas par le médecin de l'étude.
  • Maladie grave ou instable au cours des 6 derniers mois. Les maladies notables seront évaluées au cas par cas par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
  • Toute déficience, y compris, mais sans s'y limiter, les déficiences visuelles, physiques et / ou neurologiques empêchant le bon déroulement des procédures d'étude. Les déficiences notables seront évaluées au cas par cas par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
  • Fonctionnement intellectuel faible ou limite - déterminé par l'obtention d'un score inférieur à 75 sur l'échelle de vie de l'Institut Shipley (SILS), qui est en corrélation avec le test de quotient intellectuel estimé (QI) de l'échelle d'intelligence adulte de Wechsler révisée (WAIS-R).
  • Allergies ou troubles alimentaires applicables :

Galactosémie, allergie notable au lait (les participants intolérants au lactose peuvent continuer à moins qu'ils ne présentent des symptômes graves), allergie notable au soja, allergie aux arachides

Psychiatrique.

  • Diagnostic actuel de dépression majeure. Les sujets ayant des antécédents de dépression majeure, en rémission depuis 6 mois ou plus (peuvent être stables sous antidépresseurs), sont éligibles.
  • Antécédents de vie d'une tentative de suicide.
  • Antécédents au cours de la vie de schizophrénie, de psychose et/ou de trouble bipolaire.

Médicament.

Utilisation actuelle ou arrêt récent (au cours des 14 derniers jours) de :

  • Médicaments pour arrêter de fumer (par exemple, Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin Standard-Release, Chantix).
  • Médicaments antipsychotiques.
  • Stimulants sur ordonnance (par exemple, Provigil, Ritalin, Adderall).
  • Stéroïdes systémiques.

Utilisation actuelle de :

  • Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN).
  • Médicaments pour le cœur tels que la digoxine, la quinidine et la nitroglycérine.

Utilisation quotidienne de :

  • Médicaments contenant des opiacés pour la douleur chronique.
  • Corticostéroïdes inhalés.
  • Benzodiazépines et/ou barbituriques.

Exclusion générale.

  • Inscription passée, actuelle, prévue ou en attente dans un autre programme de recherche au cours de la période d'étude qui pourrait potentiellement avoir un impact sur la sécurité des sujets, les données de l'étude et/ou la conception de l'étude, tel que déterminé par le chercheur principal et/ou le médecin de l'étude.
  • Toute condition médicale, maladie, trouble, événement indésirable (EI) ou médicament concomitant susceptible de compromettre la sécurité des participants ou d'avoir un impact significatif sur les performances de l'étude, tel que déterminé par l'investigateur principal et/ou le médecin de l'étude. Les sujets peuvent être jugés inéligibles pour l'une des raisons susmentionnées à tout moment de l'étude, ainsi que lors de l'écran téléphonique initial.
  • Non-respect important du protocole et/ou de la conception de l'étude, tel que déterminé par l'investigateur principal et/ou le médecin de l'étude. Les sujets peuvent être jugés inéligibles à tout moment de l'étude.
  • Les sujets qui ne parviennent pas à effectuer une visite de référence en personne seront exclus (aucune détermination du chercheur principal requise).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: BAS+
Les participants assisteront à 8 séances de conseil et recevront une intervention d'activation comportementale pour arrêter de fumer et prendre du poids après l'arrêt (BAS+).
L'objectif du BAS+ est de maintenir un niveau de récompense globale après l'arrêt en structurant et en améliorant les opportunités de renforcement pour : (1) s'assurer que ne pas fumer est aussi renforçant que fumer ; et (2) empêcher une dépendance excessive à l'égard de la nourriture comme renforçateur de substitution au tabagisme afin que le PCWG ne précipite pas la rechute du tabagisme.
Comparateur placebo: CS
Les participants assisteront à 8 séances de conseil et recevront des conseils standard de sevrage tabagique (SC).
La suralimentation et la prise de poids sont des préoccupations courantes signalées pendant le traitement de sevrage tabagique. Par convention, SC répondra à ces préoccupations par le biais de recommandations standard pour consommer des collations hypocaloriques, boire de l'eau, manger des repas nutritifs et faire de l'exercice, mais n'inclura pas de compétences pour façonner l'utilisation de ces suggestions.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sevrage tabagique
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (visite de fin de traitement, visite de suivi à 12 semaines et visite de suivi à 26 semaines)
L'abstinence tabagique (résultat principal) sera évaluée et vérifiée biochimiquement lors de la visite de fin de traitement (semaine 8), 12 et 26 semaines après la date cible d'arrêt. La principale variable de résultat du tabagisme sera l'abstinence de prévalence ponctuelle sur 7 jours (pas de tabac, pas même une bouffée, pendant au moins 7 jours avant l'évaluation) vérifiée biochimiquement par CO < 5 ppm à la fin du traitement (semaine 8), et par cotinine salivaire < 15 ng/ml au suivi de 12 et 26 semaines.
Jusqu'à la fin de l'étude (visite de fin de traitement, visite de suivi à 12 semaines et visite de suivi à 26 semaines)
Changement de poids
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (visite d'admission, visite de référence, visite pré-arrêt, visite à la date d'arrêt cible, mi-Tx. 1 visite, mi-Tx 2 visite, mi-Tx 3 visite, mi-Tx 4 visite, fin du traitement, 12 -Visite de suivi hebdomadaire et visite de suivi à 26 semaines)
Le poids sera mesuré par la balance d'un médecin (livres) au début de chaque visite en personne jusqu'à la fin de l'étude. Les participants porteront des vêtements légers sans chaussures. Le poids avant l'arrêt sera calculé comme la moyenne des poids lors des visites d'admission et de référence avant tout changement de comportement tabagique. Le changement de poids entre la ligne de base et le suivi de 26 semaines servira de variable de poids primaire.
Jusqu'à la fin de l'étude (visite d'admission, visite de référence, visite pré-arrêt, visite à la date d'arrêt cible, mi-Tx. 1 visite, mi-Tx 2 visite, mi-Tx 3 visite, mi-Tx 4 visite, fin du traitement, 12 -Visite de suivi hebdomadaire et visite de suivi à 26 semaines)
Sous-étude : Abstinence à prévalence ponctuelle sur sept jours (monoxyde de carbone) 12 semaines après la date cible d'arrêt
Délai: Visite de suivi de 12 semaines
L'abstinence tabagique a été évaluée et vérifiée biochimiquement lors de la visite de suivi de 12 semaines (12 semaines après la date cible d'arrêt). L'abstinence à prévalence ponctuelle sur sept jours (ne pas fumer, pas même une bouffée au cours des 7 derniers jours précédant l'évaluation) a été vérifiée biochimiquement par une lecture de monoxyde de carbone (CO) <8 parties par million.
Visite de suivi de 12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
La prise de nourriture
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (visite de référence, visite à mi-Tx 3, visite de fin de traitement, visite de suivi à 12 semaines et visite de suivi à 26 semaines)
L'apport alimentaire (résultat secondaire) sera évalué via 3 rappels alimentaires de 24 heures administrés par téléphone au cours de la semaine suivant (ou proche) la visite de référence, la visite de mi-traitement 3 (semaine 4), la visite de fin de traitement (semaine 8) et les visites de suivi à 12 et 26 semaines (n=15). Un membre qualifié du personnel de recherche utilisera une méthode multi-passes avec un logiciel informatisé interactif, le rappel automatique auto-administré de 24 heures (ASA24®), pour déterminer le total de kcal/jour (variable de résultat).
Jusqu'à la fin de l'étude (visite de référence, visite à mi-Tx 3, visite de fin de traitement, visite de suivi à 12 semaines et visite de suivi à 26 semaines)
Sous-étude : Changement de signal IRMf BOLD
Délai: IRMf avant traitement (~ semaine 2), IRM de fin de traitement (~ semaine 8)
Des images pondérées T2* en fonction du niveau d'oxygène dans le sang (BOLD) seront acquises à l'aide d'un cerveau entier, séquence d'imagerie écho-planaire (EPI) à écho de gradient (GE) à un seul coup. Des images BOLD ont été capturées (puis analysées) pendant que les participants effectuaient une tâche d'envie induite par un signal alimentaire, de renforcement relatif de la valeur de la nourriture et de mémoire de travail à l'intérieur du scanner IRM.
IRMf avant traitement (~ semaine 2), IRM de fin de traitement (~ semaine 8)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Janet Audrain-McGovern, Ph.D., Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

13 septembre 2016

Achèvement primaire (Réel)

28 février 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

28 février 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 septembre 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 septembre 2016

Première publication (Estimé)

20 septembre 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 mai 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 mai 2024

Dernière vérification

1 mai 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 825425
  • R01CA206058 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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