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Ativação Comportamental para Cessação do Tabagismo e Prevenção do Ganho de Peso Pós-Cessação

1 de maio de 2024 atualizado por: Abramson Cancer Center at Penn Medicine
O objetivo deste estudo de pesquisa é entender melhor (1) por que as pessoas ganham peso quando param de fumar e (2) se certos tipos de cessação do tabagismo (ou seja, parar de fumar) combinado com o adesivo de nicotina ajuda as pessoas a parar de fumar e ganhar menos peso.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Este é um ensaio clínico randomizado da eficácia de uma intervenção de ativação comportamental para cessação do tabagismo e ganho de peso pós-cessação (BAS+) mais nicotina transdérmica (TN) em comparação com o aconselhamento padrão para parar de fumar (SC) mais TN em fumantes em busca de tratamento. Depois de completar uma visita de admissão (~ semana -3), os fumantes elegíveis serão randomizados (estratificados por dependência de nicotina, IMC e gênero) para participar de 8 sessões individuais de BAS+ ou SC durante um período de tratamento de 10 semanas com duas sessões antes do data-alvo de abandono (semanas -2, -1) e seis sessões após a data-alvo de abandono (TQD [semana 0] e semanas 1, 2, 4, 6 e 8). Padrão, 8 semanas; O TN aberto começará no TQD. Os moderadores serão avaliados antes do tratamento. Os mecanismos de mediação serão avaliados antes, durante e no final do tratamento (EOT, semana 8). O tabagismo será avaliado por auto-relato e confirmado bioquimicamente (monóxido de carbono [CO] < 5) em todas as visitas no centro após parar de fumar, no EOT (semana 8) e nos acompanhamentos de 12 e 26 semanas. O peso será avaliado nesses mesmos pontos de tempo. A ingestão de alimentos será medida por três dias consecutivos de recordatórios alimentares de 24 horas na linha de base [semana -2] e 4, 8 e 12 e 26 semanas após o TQD. A cessação do tabagismo e o ganho de peso pós-cessação (PCWG) são os resultados primários e a ingestão de alimentos é um resultado secundário 26 semanas após o TQD. Consistente com as análises de intenção de tratar (ITT), os investigadores medirão a cessação do tabagismo e o ganho de peso na amostra completa no acompanhamento de 26 semanas, avaliando o status de tabagismo por interação de tratamento para a análise do PCWG.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

288

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Fumantes masculinos e femininos em busca de tratamento, com idade entre 18 e 65 anos, que relataram fumar pelo menos 5 cigarros (mentol e/ou não mentolado) por dia durante pelo menos os últimos 6 meses.
  • Planeje morar na área durante o período do estudo (ou seja, ~30 semanas/8 meses).
  • Capaz de dar consentimento informado por escrito, que inclui conformidade com os requisitos e restrições listados no consentimento combinado e no formulário HIPAA.
  • Fumantes que desejam fazer uma tentativa permanente de parar nos próximos 1-2 meses (em busca de tratamento), porque nosso trabalho anterior sugere que indivíduos motivados são mais sensíveis aos efeitos da medicação no comportamento de fumar.
  • Capaz de se comunicar fluentemente em inglês (ou seja, falar, escrever e ler).
  • Forneça uma leitura de teste respiratório de Monóxido de Carbono (CO) maior ou igual a 5 partes por milhão (ppm) na visita de admissão.

Critério de exclusão:

Comportamento Fumador.

  • O uso regular de produtos que contenham nicotina, exceto cigarros (por exemplo, tabaco de mascar, rapé, snus, charutos, e-cigs, etc.). Os participantes que concordarem em se abster de usar produtos que contenham nicotina, exceto cigarros e o TN fornecido pelo estudo durante o estudo, serão considerados elegíveis.
  • Inscrição atual ou planos de inscrição em outra pesquisa e/ou programa de cessação do tabagismo durante a duração do estudo (ou seja, ~30 semanas/8 meses).
  • Uso antecipado (dentro das próximas ~30 semanas/8 meses) de quaisquer substitutos da nicotina e/ou tratamentos/medicamentos para parar de fumar, a menos que fornecidos pelo estudo.
  • Forneça uma leitura de teste de respiração de CO inferior a 8 ppm na visita de admissão.

Álcool e Drogas.

  • Histórico de abuso de substâncias (exceto nicotina) nos últimos 12 meses e/ou atualmente recebendo tratamento médico para abuso de substâncias. Aconselhamento e grupos de apoio (por exemplo, Alcoólicos Anônimos e Narcóticos Anônimos) não serão considerados tratamento médico para os propósitos deste protocolo.
  • Consumo atual de álcool que excede 25 drinques padrão/semana.
  • Leitura de álcool no ar expirado (BrAC) superior a 0,000 na Visita de Admissão.
  • Uma triagem positiva de drogas na urina (UDS) para cocaína, opiáceos, anfetaminas, metanfetaminas, fenciclidina (PCP), ecstasy (MDMA), barbitúricos, benzodiazepínicos, metadona e/ou oxicodona na visita de admissão.

Médico.

  • Mulheres grávidas, amamentando ou planejando uma gravidez durante o período do estudo. As mulheres devem concordar em usar uma forma adequada de contracepção ou abster-se de relações sexuais durante e por pelo menos um mês após o término do estudo.
  • Tratamento atual de câncer ou diagnóstico de câncer (exceto carcinoma basocelular ou espinocelular não tratado com quimioterapia e/ou radioterapia) nos últimos 6 meses.
  • Diabetes Tipo I mal controlado, quebradiço ou dependente de bomba.
  • Sangramento atual da úlcera péptica.
  • Alergia a fita adesiva.
  • Problemas de pele ou sensibilidades. A elegibilidade será avaliada caso a caso pelo médico do estudo.
  • Hepatite ativa ou doença renal e/ou hepática mal controlada.
  • Hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica [PAS] superior a 159 e/ou pressão arterial diastólica [PAD] superior a 99
  • História de ritmos cardíacos anormais, taquicardia e/ou doença cardiovascular (p. acidente vascular cerebral, angina, ataque cardíaco) pode resultar em inelegibilidade. Essas condições serão avaliadas caso a caso pelo médico do estudo.
  • História de epilepsia ou convulsões. A elegibilidade será avaliada caso a caso pelo médico do estudo.
  • Doença grave ou instável nos últimos 6 meses. Doenças notáveis ​​serão avaliadas caso a caso pelo Investigador Principal e/ou pelo Médico do Estudo.
  • Qualquer deficiência, incluindo, mas não se limitando a, deficiências visuais, físicas e/ou neurológicas que impeçam a conclusão adequada dos procedimentos do estudo. As deficiências notáveis ​​serão avaliadas caso a caso pelo Investigador Principal e/ou pelo Médico do Estudo.
  • Funcionamento intelectual baixo ou limítrofe - determinado por receber uma pontuação inferior a 75 no Shipley Institute of Living Scale (SILS), que se correlaciona com o teste Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R) Estimated Intelligence Quotient (IQ).
  • Alergias ou distúrbios alimentares aplicáveis:

Galactosemia, alergia notável ao leite (participantes intolerantes à lactose podem prosseguir, a menos que apresentem sintomas graves), alergia notável à soja, alergia ao amendoim

Psiquiátrico.

  • Diagnóstico atual de depressão maior. Indivíduos com histórico de depressão maior, em remissão por 6 meses ou mais (podem estar estáveis ​​com medicamentos antidepressivos), são elegíveis.
  • História de tentativa de suicídio ao longo da vida.
  • História ao longo da vida de esquizofrenia, psicose e/ou transtorno bipolar.

Medicamento.

Uso atual ou descontinuação recente (nos últimos 14 dias) de:

  • Medicação para parar de fumar (por exemplo, Zyban, Wellbutrin, Wellbutrin Standard-Release, Chantix).
  • Medicamentos antipsicóticos.
  • Estimulantes prescritos (por exemplo, Provigil, Ritalina, Adderall).
  • Esteróides sistêmicos.

Uso atual de:

  • Terapia de reposição de nicotina (TRN).
  • Medicamentos para o coração, como digoxina, quinidina e nitroglicerina.

Uso diário de:

  • Medicamentos contendo opiáceos para dor crônica.
  • Corticosteroides inalatórios.
  • Benzodiazepínicos e/ou Barbitúricos.

Exclusão Geral.

  • Inscrição anterior, atual, antecipada ou pendente em outro programa de pesquisa durante o período do estudo que possa afetar a segurança do sujeito, os dados do estudo e/ou o desenho do estudo, conforme determinado pelo Investigador Principal e/ou Médico do Estudo.
  • Qualquer condição médica, doença, distúrbio, evento adverso (EA) ou medicação concomitante que possa comprometer a segurança do participante ou afetar significativamente o desempenho do estudo, conforme determinado pelo Investigador Principal e/ou Médico do Estudo. Os indivíduos podem ser considerados inelegíveis por qualquer um dos motivos acima mencionados em qualquer ponto do estudo, bem como durante a tela inicial do telefone.
  • Não conformidade significativa com o protocolo e/ou desenho do estudo conforme determinado pelo Investigador Principal e/ou Médico do Estudo. Os participantes podem ser considerados inelegíveis em qualquer ponto durante o estudo.
  • Os indivíduos que não concluírem uma visita de linha de base presencial serão excluídos (não é necessária nenhuma determinação do pesquisador principal).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: BAS+
Os participantes participarão de 8 sessões de aconselhamento e receberão uma intervenção de ativação comportamental para cessação do tabagismo e ganho de peso pós-cessação (BAS+).
O objetivo do BAS+ é manter um nível de recompensa geral após a cessação, estruturando e aumentando as oportunidades de reforço para: (1) garantir que não fumar seja tão reforçador quanto fumar; e (2) evitar uma dependência excessiva de alimentos como reforço substituto para o tabagismo, de modo que o PCWG não precipite a recaída do tabagismo.
Comparador de Placebo: SC
Os participantes participarão de 8 sessões de aconselhamento e receberão aconselhamento padrão para parar de fumar (SC).
Comer demais e ganhar peso são preocupações comuns relatadas durante o tratamento para parar de fumar. Por convenção, SC abordará essas preocupações por meio de recomendações padrão para consumir salgadinhos de baixa caloria, beber água, comer refeições nutritivas e fazer exercícios, mas não incluirá habilidades para moldar o uso dessas sugestões.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Parar de fumar
Prazo: Até a conclusão do estudo (consulta de fim de tratamento, visita de acompanhamento de 12 semanas e visita de acompanhamento de 26 semanas)
A abstinência tabágica (resultado primário) será avaliada e verificada bioquimicamente na visita de fim do tratamento (semana 8), às 12 e 26 semanas após a data prevista para parar. A variável de resultado primário do tabagismo será abstinência de prevalência pontual de 7 dias (sem fumar, nem mesmo uma baforada, por pelo menos 7 dias antes da avaliação) verificada bioquimicamente por CO < 5 ppm no final do tratamento (semana 8) e por cotinina salivar < 15ng/ml no seguimento de 12 e 26 semanas.
Até a conclusão do estudo (consulta de fim de tratamento, visita de acompanhamento de 12 semanas e visita de acompanhamento de 26 semanas)
Mudança de peso
Prazo: Até a conclusão do estudo (visita de admissão, visita de linha de base, visita pré-abandono, visita de data de término de destino, visita de meio-Tx. 1, visita de meio-Tx 2, visita de meio-Tx 3, visita de meio-Tx 4, fim do tratamento, 12 - Visita de acompanhamento semanal e visita de acompanhamento de 26 semanas)
O peso será medido por uma balança médica (libras) no início de cada visita pessoal até a conclusão do estudo. Os participantes estarão com roupas leves e sem sapatos. O peso antes da cessação será calculado como a média dos pesos nas visitas de admissão e de linha de base antes de qualquer mudança no comportamento de fumar. A mudança de peso desde a linha de base até o acompanhamento de 26 semanas servirá como uma variável primária de resultado de peso.
Até a conclusão do estudo (visita de admissão, visita de linha de base, visita pré-abandono, visita de data de término de destino, visita de meio-Tx. 1, visita de meio-Tx 2, visita de meio-Tx 3, visita de meio-Tx 4, fim do tratamento, 12 - Visita de acompanhamento semanal e visita de acompanhamento de 26 semanas)
Subestudo: Abstinência de prevalência pontual de sete dias (monóxido de carbono) 12 semanas após a data prevista para parar de fumar
Prazo: Visita de acompanhamento de 12 semanas
A abstinência do tabagismo foi avaliada e verificada bioquimicamente na visita de acompanhamento de 12 semanas (12 semanas após a data prevista para parar). A abstinência de prevalência pontual de sete dias (não fumar, nem mesmo fumar nos últimos 7 dias antes da avaliação) foi verificada bioquimicamente por uma leitura de monóxido de carbono (CO) <8 partes por milhão.
Visita de acompanhamento de 12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Ingestão de alimentos
Prazo: Até a conclusão do estudo (visita inicial, visita intermediária de Tx 3, visita final do tratamento, visita de acompanhamento de 12 semanas e visita de acompanhamento de 26 semanas)
A ingestão de alimentos (resultado secundário) será avaliada por meio de 3 recordatórios alimentares de 24 horas administrados por telefone durante a semana após (ou próximo) da visita inicial, visita intermediária do tratamento 3 (semana 4), visita final do tratamento (semana 8) e as visitas de acompanhamento de 12 e 26 semanas (n=15). Um membro treinado da equipe de pesquisa usará um método de passagem múltipla com um programa de software computadorizado interativo, o Recordatório de 24 horas Auto-Administrado Automatizado (ASA24®), para determinar o total de kcal/dia (variável de resultado).
Até a conclusão do estudo (visita inicial, visita intermediária de Tx 3, visita final do tratamento, visita de acompanhamento de 12 semanas e visita de acompanhamento de 26 semanas)
Subestudo: mudança de sinal fMRI BOLD
Prazo: Exame de ressonância magnética pré-tratamento (~semana 2), exame de ressonância magnética no final do tratamento (~semana 8)
Imagens dependentes de nível de oxigênio no sangue ponderadas em T2 * (BOLD) serão adquiridas usando uma sequência de imagem eco-planar (EPI) de todo o cérebro, de disparo único gradiente-eco (GE). Imagens BOLD foram capturadas (e posteriormente analisadas) enquanto os participantes completavam uma tarefa de desejo induzido por estímulo alimentar, valor de reforço relativo dos alimentos e memória de trabalho dentro do scanner de ressonância magnética.
Exame de ressonância magnética pré-tratamento (~semana 2), exame de ressonância magnética no final do tratamento (~semana 8)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Janet Audrain-McGovern, Ph.D., Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

13 de setembro de 2016

Conclusão Primária (Real)

28 de fevereiro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

28 de fevereiro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de setembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de setembro de 2016

Primeira postagem (Estimado)

20 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de maio de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • 825425
  • R01CA206058 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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