Corrélation entre les cellules tumorales circulantes et le contrôle des maladies cérébrales après radiothérapie focale pour les métastases du cancer du sein

Les métastases cérébrales (BM) sont les tumeurs les plus fréquentes du système nerveux central (SNC), avec un rapport de 10 : 1 par rapport aux tumeurs primitives. Dans le cancer du sein, les BM sont de plus en plus fréquentes en raison de l'allongement de l'espérance de vie. Les patients atteints d'une maladie métastatique HER2-positive sont plus susceptibles de développer des BM et ils surviennent dans 20 à 40 % des cas. Les cellules tumorales circulantes (CTC) proviennent de la tumeur primaire et peuvent migrer vers des organes distants. La corrélation possible entre le CTC et l'incidence des métastases cérébrales pourrait aider à définir la radiothérapie chez les patients atteints d'une maladie oligométastatique ou moins répandue dans le cerveau. Cependant, peu d'études évaluent ces scénarios. Objectif : Évaluer le nombre de CTC avant et 4 à 5 semaines après la radiothérapie stéréotaxique focale en dose unique (SRS) ou fractionnée (SFRT) et établir une corrélation avec la survie sans progression cérébrale locale et à distance chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique. Les marqueurs d'invasion potentiels dans ces cellules seront évalués et corrélés avec les résultats cliniques. Patients et méthodes : recherche prospective monocentrique qui sera développée au sein du service de radio-oncologie du centre de cancérologie AC Camargo. Des patientes ayant un diagnostic de cancer du sein métastatique au cerveau avec une indication de radiothérapie focale, SRS ou SFRT, seront recrutées. Le sang sera collecté et traité pour l'analyse des CTC par la méthode ISET (Rarecells, France). Les marqueurs d'invasion (HER-2, COX-2, EGFR, Notch 1 et ST6GALNAC5) seront analysés sur CTC par immunocytochimie. Résultats attendus : Si notre hypothèse est prouvée, nous pourrions inclure l'analyse et la quantification des CTC dans la pratique clinique comme indicateur précoce de récidive locale ou à distance dans le cerveau.