Correlação entre células tumorais circulantes e controle de doenças cerebrais após radioterapia focal para metástases de câncer de mama

As metástases cerebrais (BM) são os tumores mais prevalentes do sistema nervoso central (SNC), com uma proporção de 10:1 em relação aos tumores primários. No câncer de mama, as MB estão se tornando mais frequentes devido à maior expectativa de vida. Pacientes com doença metastática HER2-positiva são propensos a desenvolver MB com mais frequência e ocorrem em 20 a 40% dos casos. As células tumorais circulantes (CTC) se originam do tumor primário e podem migrar para órgãos distantes. A possível correlação entre CTC e a incidência de metástases cerebrais poderia ajudar a definir a radioterapia em pacientes com doença oligometastática ou não tão disseminada no cérebro. No entanto, são poucos os estudos que avaliam esses cenários. Objetivo: Avaliar o número de CTC antes e 4-5 semanas após radioterapia estereotáxica focal em dose única (SRS) ou fracionada (SFRT) e correlacionar com a sobrevida livre de progressão cerebral local e distante em pacientes com câncer de mama metastático. Potenciais marcadores de invasão nessas células serão avaliados e correlacionados com a evolução clínica. Pacientes e Métodos: Pesquisa prospectiva, unicêntrica, a ser desenvolvida no Departamento de Oncologia Radiológica do AC Camargo Cancer Center. Serão recrutados pacientes com diagnóstico de câncer de mama metastático para o cérebro com indicação de radioterapia focal, SRS ou SFRT. O sangue será coletado e processado para análise de CTC pelo método ISET (Rarecells, França). Os marcadores de invasão (HER-2, COX-2, EGFR, Notch 1 e ST6GALNAC5) serão analisados ​​na CTC por imunocitoquímica. Resultados Esperados: Se nossa hipótese for comprovada, podemos incluir a análise e quantificação de CTC na prática clínica como indicador precoce de recorrência local ou distante no cérebro.