Korrelation zwischen zirkulierenden Tumorzellen und der Kontrolle von Hirnerkrankungen nach fokaler Strahlentherapie bei Brustkrebsmetastasen

Hirnmetastasen (BM) sind mit einem Verhältnis von 10:1 im Vergleich zu Primärtumoren die häufigsten Tumoren des Zentralnervensystems (ZNS). Bei Brustkrebs treten BM aufgrund der längeren Lebenserwartung häufiger auf. Patienten mit HER2-positiver metastasierender Erkrankung neigen häufiger dazu, BM zu entwickeln, und sie treten in 20–40 % der Fälle auf. Zirkulierende Tumorzellen (CTC) stammen aus dem Primärtumor und können in entfernte Organe wandern. Der mögliche Zusammenhang zwischen CTC und dem Auftreten von Hirnmetastasen könnte dabei helfen, die Strahlentherapie bei Patienten mit oligometastasierten oder nicht so weit verbreiteten Erkrankungen im Gehirn zu definieren. Allerdings gibt es nur wenige Studien, die diese Szenarien bewerten. Zweck: Bestimmung der Anzahl von CTC vor und 4–5 Wochen nach fokaler stereotaktischer Strahlentherapie in Einzeldosis (SRS) oder fraktionierter Dosis (SFRT) und Korrelation mit dem lokalen und fernen progressionsfreien Überleben im Gehirn bei Patienten mit metastasiertem Brustkrebs. Potenzielle Invasionsmarker in diesen Zellen werden evaluiert und mit dem klinischen Ergebnis korreliert. Patienten und Methoden: Prospektive, monozentrische Forschung, die in der Abteilung für Radioonkologie des AC Camargo Cancer Center entwickelt wird. Rekrutiert werden Patienten mit der Diagnose metastasierter Brustkrebs im Gehirn und der Indikation für eine fokale Strahlentherapie, SRS oder SFRT. Das Blut wird gesammelt und zur CTC-Analyse nach der ISET-Methode (Rarecells, Frankreich) verarbeitet. Die Invasionsmarker (HER-2, COX-2, EGFR, Notch 1 und ST6GALNAC5) werden auf CTC durch Immunzytochemie analysiert. Erwartete Ergebnisse: Wenn sich unsere Hypothese bestätigt, können wir die Analyse und Quantifizierung von CTC als Frühindikator für lokale oder entfernte Rezidive im Gehirn in die klinische Praxis einbeziehen.