Correlatie tussen circulerende tumorcellen en beheersing van hersenziekte na focale radiotherapie voor metastasen van borstkanker

Hersenmetastasen (BM) zijn de meest voorkomende tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS), met een verhouding van 10:1 ten opzichte van primaire tumoren. Bij borstkanker komen BM steeds vaker voor vanwege de langere levensverwachting. Patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde ziekte zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van BM en komen voor in 20 - 40% van de gevallen. Circulerende tumorcellen (CTC) zijn afkomstig van de primaire tumor en kunnen migreren naar verre organen. De mogelijke correlatie tussen CTC en de incidentie van hersenmetastasen zou kunnen helpen bij het definiëren van radiotherapie bij patiënten met oligometastatische of niet zo wijdverbreide ziekte in de hersenen. Er zijn echter weinig studies die deze scenario's evalueren. Doel: Vaststellen van het aantal CTC vóór en 4-5 weken na focale stereotactische radiotherapie in enkelvoudige (SRS) of gefractioneerde (SFRT) dosis en correleren met de lokale en hersenprogressievrije overleving op afstand bij patiënten met gemetastaseerde borstkanker. Potentiële invasiemarkers in deze cellen zullen worden geëvalueerd en gecorreleerd met de klinische uitkomst. Patiënten en methoden: Prospectief onderzoek in één centrum dat zal worden ontwikkeld op de afdeling Radiotherapie van het AC Camargo Cancer Center. Patiënten met de diagnose van uitgezaaide borstkanker naar de hersenen met een indicatie van focale radiotherapie, SRS of SFRT, zullen worden gerekruteerd. Het bloed zal worden verzameld en verwerkt voor analyse van CTC volgens de ISET-methode (Rarecells, Frankrijk). De invasiemarkers (HER-2, COX-2, EGFR, Notch 1 en ST6GALNAC5) zullen worden geanalyseerd op CTC door middel van immunocytochemie. Verwachte resultaten: Als onze hypothese wordt bewezen, kunnen we de analyse en kwantificering van CTC in de klinische praktijk opnemen als vroege indicator van lokale of verre recidief in de hersenen.