Correlación entre las células tumorales circulantes y el control de la enfermedad cerebral después de la radioterapia focal para las metástasis del cáncer de mama

Las metástasis cerebrales (MB) son los tumores más prevalentes del sistema nervioso central (SNC), con una proporción de 10:1 respecto a los tumores primarios. En el cáncer de mama, las MO son cada vez más frecuentes debido a la mayor esperanza de vida. Los pacientes con enfermedad metastásica HER2-positiva son propensos a desarrollar BM con más frecuencia y ocurren en 20 a 40% de los casos. Las células tumorales circulantes (CTC) se originan a partir del tumor primario y pueden migrar a órganos distantes. La posible correlación entre CTC y la incidencia de metástasis cerebrales podría ayudar a definir la radioterapia en pacientes con enfermedad oligometastásica o no tan extendida en el cerebro. Sin embargo, existen pocos estudios que evalúen estos escenarios. Propósito: Evaluar el número de CTC antes y 4-5 semanas después de la radioterapia estereotáctica focal en dosis única (SRS) o fraccionada (SFRT) y correlacionar con la supervivencia libre de progresión cerebral local y distante en pacientes con cáncer de mama metastásico. Se evaluarán los posibles marcadores de invasión en estas células y se correlacionarán con el resultado clínico. Pacientes y Métodos: Investigación prospectiva unicéntrica que se desarrollará en el Departamento de Oncología Radioterápica del AC Camargo Cancer Center. Se reclutarán pacientes con diagnóstico de cáncer de mama metastásico a cerebro con indicación de radioterapia focal, SRS o SFRT. La sangre será recolectada y procesada para análisis de CTC por el método ISET (Rarecells, Francia). Los marcadores de invasión (HER-2, COX-2, EGFR, Notch 1 y ST6GALNAC5) serán analizados en CTC por inmunocitoquímica. Resultados esperados: De comprobarse nuestra hipótesis, podemos incluir el análisis y cuantificación de CTC en la práctica clínica como indicador precoz de recidiva local oa distancia en el cerebro.