Équivalence de la surveillance par un infirmier praticien pour les patients atteints d'un cancer digestif (INCISIVE)

Avec 42 150 nouveaux cas par an, le cancer colorectal est la troisième cause de cancer en France selon le dernier rapport de l'Institut national du Cancer (INCa). Deuxième cause de décès par cancer chez les hommes, sa prise en charge constitue un problème de santé publique. Selon les projections de l'OMS, la prévalence des cancers devrait augmenter de 50 % d'ici 2050, notamment en oncologie digestive. Ces projections permettent de conclure que la demande de soins continuera de croître.

Les progrès médicaux et sociétaux conduisant à une augmentation de l'espérance de vie ont opéré une mutation de la maladie cancéreuse. Autrefois maladie mortelle, elle est désormais une maladie chronique dans certains cas. Ces changements génèrent de nouveaux défis pour le système de santé.

Pour répondre à ce problème, il est demandé aux professionnels de santé d'adapter l'organisation de la prestation de soins pour améliorer l'efficacité, dans un environnement économique contraint. À cette fin, l'action 4.1 du plan cancer prévoit la création de la profession d'infirmier clinicien, une proposition réitérée dans l'article 120 de la loi française sur le système de santé. Les infirmiers cliniciens seront habilités à assurer, sous certaines conditions, la prescription de traitements protocolisés, des examens de suivi, des traitements complémentaires et un accompagnement, ainsi que la prolongation ou l'adaptation de traitements spécifiques.

Ce projet constitue une première étape, en France, dans la réflexion sur de nouvelles organisations dans l'offre de soins en oncologie.

Pour les patients, le renforcement de leur surveillance pendant la chimiothérapie permettra de mieux connaître leur tolérance à la chimiothérapie. Cette prise en charge optimisée des effets induits par la chimiothérapie contribuera à réduire le recours aux soins d'urgence.

La mise en place d'un tel praticien libérera du temps médical pour prendre en charge les patients les plus complexes et réaliser des tâches liées à la recherche.

Pour les pharmacies hospitalières, ce type d'organisation optimisera leur productivité en anticipant les commandes de poches de chimiothérapie.

Ce projet représente une opportunité de démontrer la valeur ajoutée des infirmiers en pratique avancée en France dans le système de santé et particulièrement en oncologie. Il valorise également l'expertise clinique infirmière et inscrit la profession dans la recherche.

L'hypothèse est que la qualité et la sécurité des soins prodigués par un infirmier praticien sont équivalentes à celles fournies par un médecin lors du suivi des patients atteints de cancer gastro-intestinal, traités par chimiothérapie intraveineuse.