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Thérapie thermique interstitielle au laser accélérée + chimioradiothérapie pour les gliomes de haut grade nouvellement diagnostiqués

4 août 2026 mis à jour par: Case Comprehensive Cancer Center

Thérapie thermique interstitielle au laser accélérée et chimioradiothérapie pour les patients atteints de gliomes de haut grade nouvellement diagnostiqués

Les enquêteurs de cette étude veulent voir s'il est sûr de raccourcir la durée totale du traitement des tumeurs cérébrales. Le traitement des tumeurs cérébrales des participants est la chirurgie au laser (thérapie thermique interstitielle au laser (LITT)) suivie d'une radiothérapie avec chimiothérapie. Pour les participants, la durée totale du traitement depuis la chirurgie jusqu'à la fin de la radiothérapie et de la chimiothérapie est d'environ 10 semaines. Cette étude demande s'il est sûr de raccourcir le traitement total à 7 semaines.

Pour raccourcir la durée totale du traitement, les enquêteurs veulent voir s'il est sûr de commencer la radiothérapie avec la chimiothérapie dans les 5 jours suivant la chirurgie. Habituellement, les patients commencent leur radiothérapie par chimiothérapie environ 21 à 28 jours après la chirurgie.

Raccourcir la durée totale du traitement peut permettre aux chercheurs de tuer plus efficacement les cellules cancéreuses.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Objectif principal Déterminer l'innocuité et la faisabilité de réduire l'intervalle de temps entre l'ITT et le début de la chimioradiothérapie à ≤ 7 jours.

Le critère d'évaluation principal (binaire) de sécurité/faisabilité sera défini comme la survenue d'un ou plusieurs des éléments suivants chez chaque patient pendant une fenêtre d'observation allant de l'achèvement du LITT à la fin de la radiothérapie :

  • Déhiscence de plaie, grade 3 {CTCAE v4.0)
  • Convulsions, grade 3 (CTCAE v4.0) chez les patients sans antécédent de convulsions et prenant des médicaments anticonvulsivants adéquats
  • Œdème cérébral, grade 4 (CTCAE v4.0)
  • Défaut de compléter 60 Grays (Gy) de rayonnement

Objectif(s) secondaire(s) Estimer la proportion de patients nécessitant des ajustements dans les plans de radiothérapie post-LITT.

Critère d'évaluation secondaire : exigence d'un ajustement du plan de radiothérapie pour tenir compte de la distorsion tissulaire post-LITT.

Conception de l'étude Cette étude sera un essai de sécurité et de faisabilité en deux étapes, dans un seul établissement. Les patients seront évalués par une équipe de neuro-oncologie composée d'un neurochirurgien formé en LITT, d'un radio-oncologue et d'un oncologue médical avant la chirurgie. Les patients évaluables auront un diagnostic histologique de gliome de haut grade, une LITT complète et sont candidats à une radiothérapie simultanée standard (60 Gy) et au témozolomide, comme déterminé par le médecin traitant. La chimioradiothérapie concomitante commencera dans les 7 jours suivant la procédure LITT.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

13

Phase

  • Première phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Les sujets doivent avoir un gliome de haut grade suspecté par IRM
  • Les sujets ne doivent avoir reçu aucun traitement antérieur pour cette maladie.
  • Les patients doivent être considérés comme des candidats appropriés pour l'ITT.
  • Etat des performances de Karnofsky ≥ 60%
  • Les sujets doivent avoir une fonction normale des organes et de la moelle, telle que définie ci-dessous. Les mesures de fonction doivent avoir lieu dans les 14 jours précédant l'inscription.

    • Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1500 cellules/mm3, plaquettes ≥ 100 000 cellules/mm3, hémoglobine ≥ 10,0 g/dl. L'utilisation d'une transfusion ou d'une autre intervention pour atteindre ce taux d'hémoglobine est acceptable.
    • Azote uréique sanguin ≤ 30 mg/dl et créatinine ≤ 1,7 mg/dl
    • Bilirubine ≤ 2,0 mg/dl, aspartate aminotransférase/alanine aminotransférase (AST/ALT) ≤ 3x la limite supérieure de la normale
    • Électrocardiogramme sans signe d'ischémie cardiaque aiguë
    • Temps de prothrombine/rapport normalisé international (PT INR) < 1,4
  • Les femmes en âge de procréer et les participants masculins doivent pratiquer une contraception adéquate.
  • Pour les femmes en âge de procréer, test de grossesse négatif dans les 14 jours précédant l'inscription
  • Les sujets doivent avoir la capacité de comprendre et la volonté de signer un document écrit de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  • Participants non éligibles pour obtenir une IRM avec et sans produit de contraste
  • Gliomes récurrents de haut grade (HGG)
  • Œdème cérébral, grade 3 ou plus avant la chirurgie
  • Complications postopératoires, y compris un déclin neurologique important ou une hémorragie entraînant une chute du KPS à moins de 60 ou rendant le patient inapte à la chimioradiothérapie, tel que déterminé par son médecin traitant
  • Co-morbidité sévère qui conférerait un risque excessif de chirurgie, de radiothérapie ou de chimiothérapie, tel que déterminé par le médecin traitant.

Toute autre maladie médicale majeure ou déficience psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, empêchera l'administration de l'achèvement de la thérapie du protocole

  • Toute autre maladie médicale majeure ou déficience psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, empêchera l'administration ou l'achèvement du protocole thérapeutique.
  • Grossesse ou femmes en âge de procréer et hommes sexuellement actifs et ne souhaitant/capables d'utiliser des formes de contraception médicalement acceptables ; cette exclusion est nécessaire car le traitement concerné par cette étude peut être significativement tératogène.
  • Participants recevant d'autres agents expérimentaux.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: LITT avec rayonnement et témozolomide
Thérapie thermique interstitielle au laser (LITT) suivie d'une radiothérapie, d'une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT) ou d'une radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT), 60 Gy/30 fractions. Radiothérapie administrée avec une chimiothérapie Témozolomide
La thérapie thermique interstitielle au laser guidée par IRM utilise un laser à déclenchement latéral (directionnel) refroidi par gaz et une variété d'outils spécifiques à la procédure pour éliminer thermiquement le tissu cible in situ.
Autres noms:
  • Thérapie thermique interstitielle au laser
Un traitement de 2 Gy sera administré quotidiennement 5 jours par semaine pour un total de 60 Gy sur 6 semaines. Tous les portails doivent être traités au cours de chaque séance de traitement. Les doses sont spécifiées de sorte qu'au moins 95 % du volume cible de planification (PTV) reçoivent 100 % de la dose prescrite.
Autres noms:
  • RT modulée en intensité
  • Radiothérapie conformationnelle 3D (RT)
Le témozolomide sera administré en continu du premier jour de radiothérapie au dernier jour de radiothérapie à une dose orale quotidienne de 75 mg/m2 pendant un maximum de 49 jours.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Innocuité de l'étude déterminée par le nombre de patients qui subissent des événements indésirables pré-spécifiés
Délai: Jusqu'à 12 semaines après la thérapie LITT
les événements indésirables pré-spécifiés incluent : déhiscence de plaie, grade 3 (CTCAE v4.0), convulsions de grade 3 (CTCAE v4.0) chez les patients sans antécédents de convulsions et prenant des médicaments anticonvulsivants adéquats, œdème cérébral, grade 4 ( CTCAE v4.0), Échec de l'achèvement du rayonnement de 60 Gy
Jusqu'à 12 semaines après la thérapie LITT

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients dont le plan de radiothérapie a été ajusté pour tenir compte de la distorsion tissulaire post-LITT
Délai: Jusqu'à 12 semaines après la thérapie LITT
La proportion de patients nécessitant un changement de plan d'irradiation après fusion du plan avec l'IRM post-opératoire sera calculée, et un intervalle de confiance à 95% sera placé sur cette proportion.
Jusqu'à 12 semaines après la thérapie LITT

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jennifer Yu, MD, PhD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

24 août 2017

Achèvement primaire (Réel)

10 novembre 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

25 octobre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 novembre 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 novembre 2016

Première publication (Estimé)

22 novembre 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 août 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 août 2026

Dernière vérification

1 juin 2025

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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