- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02992418
Étude d'un vaccin tétravalent contre la dengue administré de façon concomitante ou séquentielle avec Adacel® chez des sujets sains
Immunogénicité et innocuité d'un vaccin tétravalent contre la dengue administré de façon concomitante ou séquentielle avec Adacel® chez des sujets sains âgés de 9 à 60 ans aux Philippines
Le but de l'étude était d'étudier l'immunogénicité et l'innocuité du vaccin CYD contre la dengue et de l'anatoxine tétanique (T), de l'anatoxine diphtérique réduite (D) et du vaccin anticoquelucheux acellulaire adsorbé (ap) (Tdap) lorsque les deux vaccins étaient administrés simultanément ou séquentiellement.
Objectifs principaux:
- Démontrer la non-infériorité de la réponse immunitaire humorale à la dose de rappel Tdap administrée en même temps que la première dose de vaccin contre la dengue CYD par rapport à l'administration séquentielle, mesurée 28 jours après la dose de rappel Tdap.
- Démontrer la non-infériorité de la réponse immunitaire humorale à la première dose de vaccin contre la dengue CYD administrée simultanément avec le Tdap par rapport à l'administration séquentielle, mesurée 28 jours après la première dose de vaccin contre la dengue CYD.
Objectifs secondaires :
- Démontrer la non-infériorité de la réponse immunitaire humorale de 3 doses de vaccin contre la dengue CYD avec la première dose administrée simultanément avec le Tdap par rapport à l'administration séquentielle, mesurée 28 jours après la troisième dose de vaccin contre la dengue CYD.
- Décrire la réponse immunitaire humorale au départ et 28 jours après les première et troisième doses de vaccin contre la dengue CYD, dans chaque groupe.
- Décrire la réponse immunitaire humorale du vaccin Tdap au départ et 28 jours après l'administration concomitante avec la première dose de vaccin contre la dengue CYD par rapport à l'administration séquentielle, dans chaque groupe.
- Décrire l'innocuité du vaccin CYD contre la dengue et de la dose de rappel Tdap après chaque injection dans chaque groupe.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les participants devaient recevoir le vaccin contre la dengue CYD selon un schéma en 3 doses administrées à 6 mois d'intervalle, la première dose de vaccin contre la dengue CYD étant administrée soit de manière concomitante, soit séquentiellement avec une dose de rappel du vaccin Tdap, Adacel®.
Au cours de la conduite de l'étude, un signal de sécurité a été identifié qui a conduit à la recommandation du Comité indépendant de surveillance des données (IDMC) de ne pas vacciner les participants qui n'avaient jamais été infectés par la dengue avant la première injection, c'est-à-dire les participants non immunisés contre la dengue. Le protocole a été modifié en conséquence mais n'a jamais été mis en œuvre en raison de l'absence de réponse des autorités sanitaires (HA) des Philippines.
Après avoir attendu plus d'un an et demi et alors que les participants n'avaient plus la possibilité de terminer leur calendrier de vaccination et le dernier appel de suivi de sécurité (6 mois après la dernière dose), le promoteur a décidé d'arrêter l'essai. Les participants n'ont assisté qu'à une dernière visite de suivi de sécurité pour mettre fin à l'étude et ont été informés de la fin de l'étude. En conséquence, l'étude a été arrêtée prématurément avant l'injection de la dernière dose (3e dose) du vaccin contre la dengue CYD.
En conséquence des recommandations de l'IDMC, les principales analyses d'immunogénicité ont été effectuées chez des participants immuns contre la dengue, ce qui n'est pas ce qui était prévu dans le protocole (et c'est pourquoi les principaux critères d'évaluation ne sont pas exactement les mêmes que ceux définis dans le protocole car ils ont finalement été évalué uniquement chez les participants immuns contre la dengue alors qu'il était initialement prévu qu'il soit évalué quel que soit l'état initial).
Tous les participants ont été évalués pour l'immunogénicité et la sécurité. Les évaluations de l'innocuité comprenaient les réactions sollicitées dans les 7 ou 14 jours suivant chaque injection, les événements indésirables non sollicités dans les 28 jours suivant chaque injection et les événements indésirables graves au cours de la période d'étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Manila, Philippines, 1000
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Quezon, Philippines
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Quezon City, Philippines
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Alabang
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Muntinlupa, Alabang, Philippines
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Participant âgé de 9 à 60 ans (c'est-à-dire du jour du 9e anniversaire à la veille du 61e anniversaire) au jour de l'inclusion.
- Participant en bonne santé, selon les antécédents médicaux et l'examen physique.
- Le formulaire de consentement éclairé (ICF) ou le formulaire d'assentiment a été signé et daté par le participant (sur la base des réglementations locales), et/ou l'ICF a été signé et daté par le(s) parent(s) ou un autre représentant légalement acceptable (et par un témoin indépendant si nécessaire par la réglementation locale).
- Pour le participant âgé de 9 à 11 ans : réception connue (documentée) d'au moins 4 doses antérieures de vaccins contenant l'anatoxine diphtérique, l'anatoxine tétanique et la coqueluche acellulaire (DCaT), la dernière dose n'ayant pas eu lieu au cours des 5 dernières années précédant l'inscription.
OU Pour le participant âgé d'au moins 12 ans : réception connue (documentée ou autodéclarée) d'au moins 3 doses antérieures de vaccins antidiphtérique, antitétanique et anticoquelucheux à germes entiers (DTwP), la dernière dose ne datant pas de la dernière 5 ans avant l'inscription.
- Le participant (ou le participant et ses parents/représentants légalement acceptables) a pu assister à toutes les visites prévues et s'est conformé à toutes les procédures d'essai.
Critère d'exclusion:
- La participante était enceinte, allaitante ou en âge de procréer (pour être considérée comme non en âge de procréer, une femme doit être pré-ménopausée ou post-ménopausée depuis au moins 1 an, chirurgicalement stérile ou utiliser une méthode efficace de contraception ou d'abstinence d'au moins 4 semaines avant la première vaccination jusqu'à au moins 4 semaines après la dernière vaccination).
- Participation au moment de l'inscription à l'étude (ou dans les 4 semaines précédant la première vaccination d'essai) ou participation prévue au cours de la période d'essai actuelle à un autre essai clinique portant sur un vaccin, un médicament, un dispositif médical ou une procédure médicale.
- Réception prévue de tout vaccin dans les 4 semaines suivant toute vaccination d'essai.
- Vaccination antérieure contre la dengue avec le vaccin expérimental contre la dengue CYD.
- Réception d'immunoglobulines, de sang ou de produits dérivés du sang au cours des 3 derniers mois, ce qui pourrait interférer avec l'évaluation de la réponse immunitaire.
- Immunodéficience congénitale ou acquise connue ou suspectée (y compris infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) avec altération de la fonction immunitaire) ; ou la réception d'un traitement immunosuppresseur tel qu'une chimiothérapie anticancéreuse ou une radiothérapie au cours des 6 mois précédents ; ou une corticothérapie systémique au long cours (prednisone ou équivalent pendant plus de 2 semaines consécutives au cours des 3 derniers mois).
- Une réaction grave antérieure au vaccin contre la coqueluche, la diphtérie ou le tétanos, y compris une anaphylaxie immédiate, une encéphalopathie dans les 7 jours ou une convulsion dans les 3 jours suivant la réception du vaccin.
- Hypersensibilité systémique connue à l'un des composants du vaccin, ou antécédents de réaction potentiellement mortelle au vaccin utilisé dans l'essai ou à un vaccin contenant l'une des mêmes substances.
- Thrombocytopénie, contre-indiquant la vaccination IM.
- Trouble hémorragique ou prise d'anticoagulants dans les 3 semaines précédant l'inclusion, pouvant constituer une contre-indication à la vaccination IM, à la discrétion de l'Investigateur.
- Privé de liberté par décision administrative ou judiciaire, ou en situation d'urgence, ou hospitalisé contre son gré.
- Abus d'alcool ou toxicomanie actuel qui, selon le jugement de l'enquêteur, peut interférer avec la capacité du participant à se conformer aux procédures d'essai.
- Maladie chronique qui, de l'avis de l'enquêteur, était à un stade où elle pourrait interférer avec la conduite ou l'achèvement de l'essai.
- Identifié comme chercheur ou employé du chercheur directement impliqué dans l'étude proposée, ou identifié comme membre de la famille immédiate (c'est-à-dire parent, conjoint, enfant naturel ou adopté) du chercheur ou employé directement impliqué dans l'étude proposée.
- Infection par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C autodéclarée.
- Antécédents personnels de syndrome de Guillain-Barré.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: LA PRÉVENTION
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Groupe d'administration concomitante
Les participants recevront la première dose de vaccin contre la dengue CYD en même temps qu'une dose de vaccin Tdap.
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0,5 millilitre (mL), sous-cutané aux mois 1, 7 et 13, respectivement
Autres noms:
0,5 mL, par voie intramusculaire (IM) au mois 1.
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: Groupe d'administration séquentielle
Les participants recevront la première dose de vaccin contre la dengue CYD 28 jours après une dose de vaccin Tdap.
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0,5 millilitre (mL), sous-cutané aux mois 1, 7 et 13, respectivement
Autres noms:
0,5 ml, par voie intramusculaire au jour 0.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Concentrations moyennes géométriques (GMC) des anticorps dirigés contre les antigènes coquelucheux (anatoxine coquelucheuse, hémagglutinine filamenteuse, pertactine et Fimbriae 2 + 3) 28 jours après la dose de vaccin Tdap chez des participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: 28 jours après la vaccination dcaT
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Les GMC contre chaque antigène coquelucheux (anatoxine coquelucheuse [PT], hémagglutinine filamenteuse [FHA], pertactine [PRN], fimbriae types 2 et 3 [FIM2+3]) ont été évalués à l'aide d'une méthode de dosage immuno-enzymatique (ELISA) et ont été mesurés en unité ELISA/millilitre (EU/mL).
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
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28 jours après la vaccination dcaT
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Pourcentage de participants ayant une séroprotection contre les antigènes de la diphtérie et du tétanos 28 jours après la dose de vaccin Tdap chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: 28 jours après la vaccination dcaT
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La séroprotection contre les antigènes de la diphtérie (Anti-D) et du tétanos (Anti-T) a été réalisée par le test d'inhibition micrométabolique - test de neutralisation des toxines (MIT-TNA) et ELISA, respectivement.
La séroprotection a été définie comme une concentration d'Ac anti-D et anti-T supérieure à 0,1 unité internationale (UI)/mL.
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
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28 jours après la vaccination dcaT
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Titres moyens géométriques (GMT) des anticorps contre chaque sérotype du virus de la dengue 28 jours après la première dose de vaccination contre la dengue CYD chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Les MGT contre chacun des quatre sérotypes parentéraux du virus de la dengue (1, 2, 3 et 4) du vaccin contre la dengue CYD ont été évalués à l'aide de la méthode de test de neutralisation par réduction de plaque à 50 % (PRNT50).
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
Les titres ont été mesurés en termes de 1/dilution.
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28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Moyenne géométrique des titres d'anticorps contre chaque sérotype du virus de la dengue au départ et 28 jours après la première dose de vaccination contre la dengue CYD chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: Au départ (vaccination pré-CYD 1) et 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Les MGT contre chacun des quatre sérotypes parentéraux du virus de la dengue (1, 2, 3 et 4) du vaccin contre la dengue CYD ont été évalués à l'aide de la méthode de dosage PRNT50.
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
Les titres ont été mesurés en termes de 1/dilution.
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Au départ (vaccination pré-CYD 1) et 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Pourcentage de participants avec des titres d'anticorps neutralisants contre chacun des 4 sérotypes du virus de la dengue de CYD au départ et 28 jours après la première dose de vaccination contre la dengue CYD chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: Au départ (vaccination pré-CYD 1) et 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Les MGT contre chacun des quatre sérotypes parentéraux du virus de la dengue (1, 2, 3 et 4) du vaccin contre la dengue CYD ont été évalués à l'aide de la méthode de dosage PRNT50.
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
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Au départ (vaccination pré-CYD 1) et 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Pourcentage de participants avec des titres d'anticorps neutralisants supérieurs aux seuils prédéfinis contre au moins 1, 2, 3 ou 4 sérotypes de CYD au départ et 28 jours après la première dose de vaccination contre la dengue CYD chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: Au départ (vaccination pré-CYD 1) et 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Les niveaux d'anticorps neutralisants de la dengue contre chacun des 4 sérotypes du virus de la dengue (1, 2, 3 et 4) ont été mesurés par PRNT50.
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
Le pourcentage de participants avec des titres d'anticorps neutralisants supérieurs aux seuils prédéfinis (> = 10 et > = 100 [1/dilution]) contre au moins 1, 2, 3 ou 4 sérotypes de CYD a été signalé.
Ici, 'dil'=dilution et "vac"=vaccination dans les catégories spécifiées.
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Au départ (vaccination pré-CYD 1) et 28 jours après la première vaccination contre la dengue CYD
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Concentrations moyennes géométriques des anticorps sériques contre les antigènes coquelucheux (anatoxine coquelucheuse, hémagglutinine filamenteuse, pertactine et fimbriae 2 + 3) au départ et 28 jours après la dose de vaccin dcaT chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: Au départ (vaccination pré-dcaT) et 28 jours après la vaccination par le dcaT
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Les GMC contre chaque antigène coquelucheux (PT, FHA, PRN, FIM2+3) ont été évalués à l'aide de la méthode de dosage ELISA et ont été mesurés en UE/mL.
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
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Au départ (vaccination pré-dcaT) et 28 jours après la vaccination par le dcaT
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Pourcentage de participants obtenant des anticorps sériques (> = 0,1 UI/mL) contre les antigènes de la diphtérie et du tétanos au départ et 28 jours après la dose de vaccin Tdap chez les participants précédemment immunisés contre la dengue
Délai: Au départ (vaccination pré-dcaT) et 28 jours après la dose de vaccination par le dcaT
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Le GMC contre les antigènes de la diphtérie et du tétanos a été réalisé par MIT-TNA et ELISA, respectivement.
Les participants immunisés contre la dengue au départ ont été définis comme des participants avec des titres> = 10 (1/dilution) pour au moins un sérotype avec la souche parentale du virus de la dengue.
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Au départ (vaccination pré-dcaT) et 28 jours après la dose de vaccination par le dcaT
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Nombre de participants présentant des événements indésirables (EI) immédiats non sollicités après la vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Dans les 30 minutes après chaque vaccination
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Un EI non sollicité était un EI observé qui ne remplissait pas les conditions pré-énumérées dans le formulaire de rapport de cas électronique (eCRF) en termes de diagnostic et/ou d'apparition après la vaccination.
Tout EI non sollicité survenu au cours des 30 premières minutes après la vaccination a été enregistré sur le CRF comme EI immédiat.
Lors de la visite 1, les participants du groupe 1 n'ont reçu aucune vaccination et les participants du groupe 2 n'ont reçu que la vaccination Tdap.
Lors de la visite 2, les participants du groupe 1 ont reçu à la fois la vaccination CYD et Tdap et les participants du groupe 2 n'ont reçu que la vaccination CYD.
Lors de la visite 4, les participants des groupes 1 et 2 ont reçu la vaccination CYD.
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Dans les 30 minutes après chaque vaccination
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Nombre de participants présentant des réactions au site d'injection sollicitées après la vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Dans les 7 jours après chaque vaccination
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Une réaction sollicitée (SR) était un EI observé et rapporté dans les conditions (symptôme et apparition) pré-listées (c'est-à-dire sollicitées) dans l'eCRF et considérées comme liées à la vaccination.
Les réactions au site d'injection sollicitées comprenaient la douleur, l'érythème et l'enflure.
Lors de la visite 1, les participants du groupe 1 n'ont reçu aucune vaccination et les participants du groupe 2 n'ont reçu que la vaccination Tdap.
Lors de la visite 2, les participants du groupe 1 ont reçu à la fois les vaccins CYD et Tdap et les participants du groupe 2 n'ont reçu que le vaccin CYD.
Lors de la visite 4, les participants des groupes 1 et 2 ont reçu uniquement la vaccination CYD.
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Dans les 7 jours après chaque vaccination
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Nombre de participants présentant des réactions systémiques sollicitées à la suite d'une vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Dans les 14 jours après chaque vaccination
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Une réaction SR était un EI observé et rapporté dans les conditions (symptôme et apparition) pré-listées (c'est-à-dire sollicitées) dans le CRF et considérées comme liées à la vaccination.
Les réactions au site d'injection sollicitées comprenaient de la fièvre, des céphalées, des malaises, des myalgies et de l'asthénie.
Lors de la visite 1, les participants du groupe 1 n'ont reçu aucune vaccination et les participants du groupe 2 n'ont reçu que la vaccination Tdap.
Lors de la visite 2, les participants du groupe 1 ont reçu à la fois les vaccins CYD et Tdap et les participants du groupe 2 n'ont reçu que le vaccin CYD.
Lors de la visite 4, les participants des groupes 1 et 2 ont reçu uniquement la vaccination CYD.
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Dans les 14 jours après chaque vaccination
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Nombre de participants signalant des événements indésirables non sollicités après une vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Dans les 28 jours après chaque vaccination
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Un EI non sollicité était un EI observé qui ne remplissait pas les conditions pré-énumérées dans l'eCRF en termes de diagnostic et/ou d'apparition après la vaccination.
Lors de la visite 1, les participants du groupe 1 n'ont reçu aucune vaccination et les participants du groupe 2 n'ont reçu que la vaccination Tdap.
Lors de la visite 2, les participants du groupe 1 ont reçu à la fois les vaccins CYD et Tdap et les participants du groupe 2 n'ont reçu que le vaccin CYD.
Lors de la visite 4, les participants des groupes 1 et 2 ont reçu la vaccination CYD.
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Dans les 28 jours après chaque vaccination
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Nombre de participants signalant des événements indésirables non graves d'intérêt particulier (AESI) après une vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Dans les 7 jours après chaque vaccination
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Les ESSI non graves étaient des EI non graves que le promoteur considérait comme pertinents pour la surveillance du profil d'innocuité du vaccin expérimental.
Lors de la visite 1, les participants du groupe 1 n'ont reçu aucune vaccination et les participants du groupe 2 n'ont reçu que la vaccination Tdap.
Lors de la visite 2, les participants du groupe 1 ont reçu à la fois les vaccins CYD et Tdap et les participants du groupe 2 n'ont reçu que le vaccin CYD.
Lors de la visite 4, les participants des groupes 1 et 2 ont reçu la vaccination CYD.
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Dans les 7 jours après chaque vaccination
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Nombre de participants signalant des événements indésirables graves (EIG) et des EIAS graves à la suite d'une vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Du jour 0 jusqu'à 6 mois après la dernière vaccination Tdap ou CYD
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Les EIG étaient des EI entraînant l'un des résultats suivants ou jugés importants pour toute autre raison : décès ; mettant la vie en danger; hospitalisation requise ou hospitalisation prolongée existante ; invalidité/incapacité persistante ou importante; une anomalie congénitale ou un événement médicalement important.
Les ESSI graves étaient des EIG que le promoteur considérait comme pertinents pour la surveillance du profil d'innocuité du vaccin expérimental.
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Du jour 0 jusqu'à 6 mois après la dernière vaccination Tdap ou CYD
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Nombre de participants signalant des cas d'hospitalisation pour dengue confirmée virologiquement (VCD) après une vaccination avec le vaccin Tdap ou CYD contre la dengue
Délai: Du jour 0 jusqu'à 6 mois après la dernière vaccination Tdap ou CYD
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Un cas suspect de dengue hospitalisé a été défini comme une maladie fébrile aiguë avec un diagnostic de dengue nécessitant une hospitalisation (avec attribution de lit).
Dans de tels cas, 1 échantillon de sang aigu non planifié (dans les 5 premiers jours suivant l'apparition de la fièvre) a été prélevé pour la confirmation virologique d'un cas suspect de dengue hospitalisé.
Un cas suspect était considéré comme VCD s'il y avait une détection du virus de la dengue de type sauvage par ELISA de l'antigène de la protéine 1 non structurelle de la dengue et/ou des réactions en chaîne de la transcriptase inverse-polymérase de la dengue.
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Du jour 0 jusqu'à 6 mois après la dernière vaccination Tdap ou CYD
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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