- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02992418
Estudo de Vacina Tetravalente Contra Dengue Administrada Concomitante ou Sequencialmente com Adacel® em Indivíduos Saudáveis
Imunogenicidade e Segurança de uma Vacina Tetravalente Contra Dengue Administrada Concomitante ou Sequencialmente com Adacel® em Indivíduos Saudáveis de 9 a 60 Anos nas Filipinas
O objetivo do estudo foi investigar a imunogenicidade e a segurança da vacina CYD dengue e do toxóide tetânico (T), do toxóide diftérico reduzido (D) e da vacina acelular pertussis adsorvida (ap) (Tdap) quando ambas as vacinas foram administradas concomitante ou sequencialmente.
Objetivos primários:
- Demonstrar a não inferioridade da resposta imune humoral à dose de reforço de Tdap administrada concomitantemente com a primeira dose da vacina contra a dengue CYD em comparação com a administração sequencial, medida 28 dias após a dose de reforço de Tdap.
- Demonstrar a não inferioridade da resposta imune humoral à primeira dose da vacina CYD dengue administrada concomitantemente com Tdap em comparação com a administração sequencial, medida 28 dias após a primeira dose da vacina CYD dengue.
Objetivos Secundários:
- Demonstrar a não inferioridade da resposta imune humoral de 3 doses da vacina CYD dengue com a primeira dose administrada concomitantemente com Tdap em comparação com a administração sequencial, medida 28 dias após a terceira dose da vacina CYD dengue.
- Descrever a resposta imune humoral no início do estudo e 28 dias após a primeira e a terceira doses da vacina contra a dengue CYD, em cada um dos grupos.
- Descrever a resposta imune humoral da vacina Tdap no início e 28 dias após a administração concomitante com a primeira dose da vacina contra a dengue CYD em comparação com a administração sequencial, em cada um e em qualquer grupo.
- Descrever a segurança da vacina CYD dengue e da dose de reforço Tdap após cada injeção em cada grupo.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Os participantes deveriam receber a vacina CYD da dengue de acordo com um esquema de 3 doses administradas com 6 meses de intervalo, com a primeira dose da vacina CYD da dengue administrada concomitantemente ou sequencialmente com uma dose de reforço da vacina Tdap, Adacel®.
Durante a condução do estudo, foi identificado um sinal de segurança que levou à recomendação do Comitê Independente de Monitoramento de Dados (IDMC) de não vacinar os participantes que nunca haviam sido infectados pela dengue antes da primeira injeção, ou seja, participantes não imunes à dengue. O protocolo foi alterado de acordo, mas nunca implementado devido à ausência de resposta das Autoridades de Saúde (HA) das Filipinas.
Depois de ter esperado por mais de 1,5 anos, e como os participantes ficaram fora da janela para completar seu esquema de imunização e a última chamada de acompanhamento de segurança (6 meses após a última dose), o Patrocinador decidiu interromper o estudo. Os participantes compareceram apenas a uma última visita de acompanhamento de segurança para encerrar o estudo e foram informados sobre o fim do estudo. Como consequência, o estudo foi encerrado prematuramente antes da injeção da última dose (3ª dose) da vacina contra a dengue CYD.
Como consequência das recomendações do IDMC, as principais análises de imunogenicidade foram feitas em participantes imunes à dengue, o que não foi planejado no protocolo (e é por isso que os endpoints primários não são exatamente os mesmos definidos no protocolo, pois foram finalmente avaliado apenas em participantes imunes à dengue, enquanto inicialmente foi planejado para ser avaliado independentemente do estado inicial).
Todos os participantes foram avaliados quanto à imunogenicidade e segurança. As avaliações de segurança incluíram reações solicitadas dentro de 7 ou 14 dias após cada injeção, eventos adversos não solicitados dentro de 28 dias após cada injeção e eventos adversos graves durante o período do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Manila, Filipinas, 1000
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Quezon, Filipinas
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Quezon City, Filipinas
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Alabang
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Muntinlupa, Alabang, Filipinas
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Participante com idade entre 9 e 60 anos (ou seja, do dia do 9º aniversário até o dia anterior ao 61º aniversário) no dia da inclusão.
- Participante em boas condições de saúde, com base na história médica e exame físico.
- O formulário de consentimento informado (TCLE) ou formulário de consentimento foi assinado e datado pelo participante (com base nos regulamentos locais) e/ou o ICF foi assinado e datado pelo(s) pai(s) ou outro representante legalmente aceitável (e por uma testemunha independente, se necessário pelos regulamentos locais).
- Para participantes de 9 a 11 anos de idade: recebimento conhecido (documentado) de pelo menos 4 doses anteriores de toxóide diftérico, toxóide tetânico e vacinas contendo pertussis acelular (DTaP), com a última dose não nos últimos 5 anos antes da inscrição.
OU Para participantes com pelo menos 12 anos de idade: recebimento conhecido (documentado ou autorrelatado) de pelo menos 3 doses anteriores de toxóide diftérico, toxóide tetânico e vacinas contendo células inteiras contra coqueluche (DTwP), com a última dose fora da última 5 anos antes da inscrição.
- O participante (ou participante e pais/representantes legalmente aceitáveis) pôde comparecer a todas as visitas agendadas e cumpriu todos os procedimentos do estudo.
Critério de exclusão:
- A participante estava grávida, amamentando ou em idade fértil (para ser considerada sem potencial para engravidar, uma mulher deve estar na pré-menarca ou pós-menopausa por pelo menos 1 ano, cirurgicamente estéril ou usando um método eficaz de contracepção ou abstinência desde pelo menos 4 semanas antes da primeira vacinação até pelo menos 4 semanas após a última vacinação).
- Participação no momento da inscrição no estudo (ou nas 4 semanas anteriores à primeira vacinação experimental) ou participação planejada durante o presente período experimental em outro ensaio clínico investigando uma vacina, medicamento, dispositivo médico ou procedimento médico.
- Recebimento planejado de qualquer vacina nas 4 semanas seguintes a qualquer vacinação experimental.
- Vacinação prévia contra a doença da dengue com a vacina experimental contra a dengue CYD.
- Recebimento de imunoglobulinas, sangue ou derivados do sangue nos últimos 3 meses, que possam interferir na avaliação da resposta imune.
- Imunodeficiência congênita ou adquirida conhecida ou suspeita (incluindo infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) com comprometimento da função imunológica); ou recebimento de terapia imunossupressora, como quimioterapia anti-câncer ou radioterapia nos últimos 6 meses; ou terapia sistêmica prolongada com corticosteróides (prednisona ou equivalente por mais de 2 semanas consecutivas nos últimos 3 meses).
- Uma reação grave anterior à vacina contra coqueluche, difteria ou tétano, incluindo anafilaxia imediata, encefalopatia dentro de 7 dias ou convulsão dentro de 3 dias após receber a vacina.
- Hipersensibilidade sistêmica conhecida a qualquer um dos componentes da vacina ou história de reação com risco de vida à vacina usada no estudo ou a uma vacina que contenha qualquer uma das mesmas substâncias.
- Trombocitopenia, contra-indicando a vacinação IM.
- Distúrbio hemorrágico ou recebimento de anticoagulantes nas 3 semanas anteriores à inclusão, o que pode ser uma contraindicação para a vacinação IM, a critério do Investigador.
- Privado de liberdade por ordem administrativa ou judicial, ou em situação de emergência, ou hospitalizado involuntariamente.
- Abuso atual de álcool ou dependência de drogas que, com base no julgamento do Investigador, pode interferir na capacidade do participante de cumprir os procedimentos do estudo.
- Doença crônica que, na opinião do Investigador, estava em um estágio em que poderia interferir na condução ou conclusão do estudo.
- Identificado como um Investigador ou funcionário do Investigador com envolvimento direto no estudo proposto, ou identificado como um membro imediato da família (ou seja, pai, cônjuge, filho natural ou adotivo) do Investigador ou funcionário com envolvimento direto no estudo proposto.
- Infecção autorreferida por HIV, Hepatite B ou Hepatite C.
- História pessoal de síndrome de Guillain-Barré.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: PREVENÇÃO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Grupo de Administração Concomitante
Os participantes receberão a primeira dose da vacina contra a dengue CYD concomitantemente com uma dose da vacina Tdap.
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0,5 mililitros (mL), Subcutâneo no Mês 1, 7 e Mês 13, respectivamente
Outros nomes:
0,5 mL, por via intramuscular (IM) no Mês 1.
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: Grupo de administração sequencial
Os participantes receberão a primeira dose da vacina contra a dengue CYD 28 dias após uma dose da vacina Tdap.
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0,5 mililitros (mL), Subcutâneo no Mês 1, 7 e Mês 13, respectivamente
Outros nomes:
0,5 mL, por via intramuscular no Dia 0.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Concentrações médias geométricas (GMCs) de anticorpos contra antígenos pertussis (toxóide pertussis, hemaglutinina filamentosa, pertactina e fímbrias 2+3) 28 dias após a dose da vacina Tdap em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: 28 dias após a vacinação Tdap
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GMCs contra cada antígeno pertussis (toxóide pertussis [PT], hemaglutinina filamentosa [FHA], pertactina [PRN], tipos de fímbrias 2 e 3 [FIM2+3]) foram avaliados usando um método de ensaio imunoenzimático (ELISA) e foram medidos em unidade ELISA/mililitro (EU/mL).
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
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28 dias após a vacinação Tdap
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Porcentagem de participantes com soroproteção contra antígenos diftéricos e tetânicos 28 dias após a dose da vacina Tdap em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: 28 dias após a vacinação Tdap
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A soroproteção contra os antígenos da difteria (Anti-D) e do tétano (Anti-T) foi realizada pelo Teste de Inibição Micrometabólica - Ensaio de Neutralização de Toxinas (MIT-TNA) e ELISA, respectivamente.
A soroproteção foi definida como concentração de anti-D e anti-T Ab maior que 0,1 unidades internacionais (UI)/mL.
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
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28 dias após a vacinação Tdap
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Títulos médios geométricos (GMTs) de anticorpos contra cada sorotipo do vírus da dengue 28 dias após a primeira dose da vacina CYD contra a dengue em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Os GMTs contra cada um dos quatro sorotipos do vírus da dengue parenteral (1, 2, 3 e 4) da vacina contra a dengue CYD foram avaliados usando o método de teste de neutralização por redução de placa a 50% (PRNT50).
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
Os títulos foram medidos em termos de 1/diluição.
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28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Títulos médios geométricos de anticorpos contra cada sorotipo do vírus da dengue na linha de base e 28 dias após a primeira dose da vacina contra a dengue CYD em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: Linha de base (pré-vacinação CYD 1) e 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Os GMTs contra cada um dos quatro sorotipos do vírus da dengue parenteral (1, 2, 3 e 4) da vacina contra a dengue CYD foram avaliados usando o método de ensaio PRNT50.
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
Os títulos foram medidos em termos de 1/diluição.
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Linha de base (pré-vacinação CYD 1) e 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Porcentagem de participantes com títulos de anticorpos neutralizantes contra cada um dos 4 sorotipos do vírus da dengue da CYD no início e 28 dias após a primeira dose da vacinação contra a dengue da CYD em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: Linha de base (pré-vacinação CYD 1) e 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Os GMTs contra cada um dos quatro sorotipos do vírus da dengue parenteral (1, 2, 3 e 4) da vacina contra a dengue CYD foram avaliados usando o método de ensaio PRNT50.
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
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Linha de base (pré-vacinação CYD 1) e 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Porcentagem de participantes com títulos de anticorpos neutralizantes acima dos limites predefinidos contra pelo menos 1, 2, 3 ou 4 sorotipos de CYD na linha de base e 28 dias após a primeira dose de vacinação contra dengue CYD em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: Linha de base (pré-vacinação CYD 1) e 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Os níveis de anticorpos neutralizantes da dengue contra cada um dos 4 sorotipos do vírus da dengue (1, 2, 3 e 4) foram medidos por PRNT50.
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
Foi relatada a porcentagem de participantes com títulos de anticorpos neutralizantes acima dos limites predefinidos (>=10 e >=100 [1/diluição]) contra pelo menos 1, 2, 3 ou 4 sorotipos de CYD.
Aqui, 'dil'=diluição e "vac"=vacinação nas categorias especificadas.
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Linha de base (pré-vacinação CYD 1) e 28 dias após a primeira vacinação CYD dengue
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Concentrações médias geométricas de anticorpos séricos contra antígenos pertussis (toxóide pertussis, hemaglutinina filamentosa, pertactina e fímbrias 2+3) na linha de base e 28 dias após a dose da vacina Tdap em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: Linha de base (vacinação pré-Tdap) e 28 dias após a vacinação Tdap
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GMCs contra cada antígeno pertussis (PT, FHA, PRN, FIM2+3) foram avaliados usando o método de ensaio ELISA e foram medidos em EU/mL.
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
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Linha de base (vacinação pré-Tdap) e 28 dias após a vacinação Tdap
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Porcentagem de participantes que obtiveram anticorpos séricos (>=0,1 UI/mL) contra antígenos de difteria e tétano na linha de base e 28 dias após a dose da vacina Tdap em participantes previamente imunes à dengue
Prazo: Linha de base (vacinação pré-Tdap) e 28 dias após a dose de vacinação Tdap
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O GMC contra antígenos de difteria e tétano foi realizado por MIT-TNA e ELISA, respectivamente.
Os participantes imunes à dengue na linha de base foram definidos como participantes com títulos >=10 (1/diluição) para pelo menos um sorotipo com a cepa parental do vírus da dengue.
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Linha de base (vacinação pré-Tdap) e 28 dias após a dose de vacinação Tdap
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Número de participantes com eventos adversos (EA) não solicitados imediatos após a vacinação com vacina Tdap ou CYD contra a dengue
Prazo: Dentro de 30 minutos após toda e qualquer vacinação
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Um EA não solicitado foi um EA observado que não preencheu as condições pré-listadas no formulário eletrônico de relato de caso (eCRF) em termos de diagnóstico e/ou início pós-vacinação.
Qualquer EA não solicitado ocorrido durante os primeiros 30 minutos pós-vacinação foi registrado no CRF como EA imediato.
Na Visita 1, os participantes do Grupo 1 não receberam vacinação e os participantes do Grupo 2 receberam apenas vacinação Tdap.
Na Visita 2, os participantes do Grupo 1 receberam vacinação CYD e Tdap e os participantes do Grupo 2 receberam apenas vacinação CYD.
Na Visita 4, os participantes dos Grupos 1 e 2 receberam a vacinação CYD.
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Dentro de 30 minutos após toda e qualquer vacinação
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Número de participantes com reações solicitadas no local da injeção após a vacinação com a vacina Tdap ou CYD contra a dengue
Prazo: Dentro de 7 dias após toda e qualquer vacinação
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Uma reação solicitada (RS) foi um EA observado e relatado nas condições (sintoma e início) pré-listado (ou seja, solicitado) no eCRF e considerado como relacionado à vacinação.
As reações solicitadas no local da injeção incluíram dor, eritema e inchaço.
Na Visita 1, os participantes do Grupo 1 não receberam vacinação e os participantes do Grupo 2 receberam apenas vacinação Tdap.
Na Visita 2, os participantes do Grupo 1 receberam as vacinas CYD e Tdap e os participantes do Grupo 2 receberam apenas a vacinação CYD.
Na Visita 4, os participantes dos Grupos 1 e 2 receberam apenas a vacinação CYD.
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Dentro de 7 dias após toda e qualquer vacinação
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Número de participantes com reações sistêmicas solicitadas após a vacinação com vacina de dengue Tdap ou CYD
Prazo: Dentro de 14 dias após toda e qualquer vacinação
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Uma reação SR foi um EA observado e relatado nas condições (sintoma e início) pré-listadas (ou seja, solicitadas) no CRF e consideradas relacionadas à vacinação.
As reações solicitadas no local da injeção incluíram febre, dor de cabeça, mal-estar, mialgia e astenia.
Na Visita 1, os participantes do Grupo 1 não receberam vacinação e os participantes do Grupo 2 receberam apenas vacinação Tdap.
Na Visita 2, os participantes do Grupo 1 receberam as vacinas CYD e Tdap e os participantes do Grupo 2 receberam apenas a vacinação CYD.
Na Visita 4, os participantes dos Grupos 1 e 2 receberam apenas a vacinação CYD.
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Dentro de 14 dias após toda e qualquer vacinação
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Número de participantes que relataram eventos adversos não solicitados após a vacinação com a vacina Tdap ou CYD contra a dengue
Prazo: Dentro de 28 dias após toda e qualquer vacinação
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Um EA não solicitado foi um EA observado que não preenchia as condições pré-listadas no eCRF em termos de diagnóstico e/ou início pós-vacinação.
Na Visita 1, os participantes do Grupo 1 não receberam vacinação e os participantes do Grupo 2 receberam apenas vacinação Tdap.
Na Visita 2, os participantes do Grupo 1 receberam as vacinas CYD e Tdap e os participantes do Grupo 2 receberam apenas a vacinação CYD.
Na Visita 4, os participantes dos Grupos 1 e 2 receberam a vacinação CYD.
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Dentro de 28 dias após toda e qualquer vacinação
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Número de participantes que relataram eventos adversos não graves de interesse especial (AESIs) após a vacinação com a vacina Tdap ou CYD contra a dengue
Prazo: Dentro de 7 dias após toda e qualquer vacinação
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AESIs não graves foram EAs não graves considerados pelo Patrocinador como relevantes para o monitoramento do perfil de segurança da vacina experimental.
Na Visita 1, os participantes do Grupo 1 não receberam vacinação e os participantes do Grupo 2 receberam apenas vacinação Tdap.
Na Visita 2, os participantes do Grupo 1 receberam as vacinas CYD e Tdap e os participantes do Grupo 2 receberam apenas a vacinação CYD.
Na Visita 4, os participantes dos Grupos 1 e 2 receberam a vacinação CYD.
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Dentro de 7 dias após toda e qualquer vacinação
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Número de participantes que relataram eventos adversos graves (SAEs) e AESIs graves após a vacinação com a vacina Tdap ou CYD contra a dengue
Prazo: Do dia 0 até 6 meses após a última vacinação Tdap ou CYD
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SAEs foram EAs resultando em qualquer um dos seguintes desfechos ou considerados significativos por qualquer outro motivo: morte; risco de vida; hospitalização necessária ou hospitalização existente prolongada; deficiência/incapacidade persistente ou significativa; anomalia congênita ou um evento clinicamente importante.
AESIs graves foram SAEs considerados pelo Patrocinador como relevantes para o monitoramento do perfil de segurança da vacina experimental.
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Do dia 0 até 6 meses após a última vacinação Tdap ou CYD
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Número de participantes que relataram casos de internação por dengue confirmada virologicamente (VCD) após a vacinação com a vacina Tdap ou CYD contra a dengue
Prazo: Do dia 0 até 6 meses após a última vacinação Tdap ou CYD
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Caso suspeito de dengue hospitalizado foi definido como uma doença febril aguda com diagnóstico de dengue que requer hospitalização (com atribuição de leito).
Nesses casos, 1 amostra de sangue aguda não planejada (nos primeiros 5 dias após o início da febre) foi coletada para confirmação virológica de caso suspeito de dengue hospitalizado.
Um caso suspeito foi considerado VCD se houvesse detecção de vírus da dengue tipo selvagem por ELISA do antígeno não estrutural da proteína 1 da dengue e/ou reações em cadeia da polimerase com transcriptase reversa da dengue.
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Do dia 0 até 6 meses após a última vacinação Tdap ou CYD
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
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Palavras-chave
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- CYD66
- U1111-1161-3294 (OUTRO: WHO)
- 2019-003136-23 (EUDRACT_NUMBER)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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