Consommation d'énergie et charge cardiorespiratoire pendant l'entraînement à la marche assistée par robot chez les patients victimes d'un AVC non ambulatoire

ÉTUDIER LE DESIGN. Un essai expérimental monocentrique à 1 groupe sera mené dans lequel les patients victimes d'AVC effectueront 2 séances de RAGT : 1) marcher dans le Lokomat selon les réglages RAGT habituels et 2) marcher dans le Lokomat avec différents niveaux de force de guidage (60 %, 80 % et 100 %).

RECRUTEMENT DE PATIENTS. Notre objectif est de recruter 20 patients victimes d'un AVC au centre de réadaptation St. Ursula à Herk-de-Stad, en Belgique.

RESTRICTIONS ET INTERDICTIONS. Les patients seront avertis de ne pas consommer de nourriture, d'alcool, de caféine ou de nicotine au moins 3h avant l'intervention. La prise habituelle de médicaments sera autorisée avec de petites quantités d'eau.

PROCÉDURE. Les patients seront testés en 3 sessions RAGT sur 3 jours différents. Au cours de la première séance, les patients marcheront dans le Lokomat selon leurs paramètres thérapeutiques habituels pendant au moins 20 minutes (c.-à-d. force de guidage minimale tolérable (GF), support de poids corporel minimal tolérable (BWS) et vitesse de marche maximale tolérable). Au cours de la deuxième et de la troisième session, les patients marcheront dans le Lokomat avec 2 niveaux différents de force de guidage (une fois à 60 % et une fois à 100 %) pendant au moins 20 minutes chacun et avec la même quantité de soutien du poids corporel et la même vitesse de marche que lors de la première. session. Un jour séparé avant l'intervention, les patients seront assis pendant 10 minutes au cours desquelles les valeurs de repos (gaz respiratoires et fréquence cardiaque) seront évaluées (afin de mesurer leur taux métabolique au repos). De plus, le consentement éclairé et les caractéristiques démographiques cliniques de base seront obtenus. Au début de l'intervention, un masque buccal, un moniteur de fréquence cardiaque et un système d'analyse de la marche seront appliqués. Après une période de repos assis de 5 minutes, les patients marcheront pendant un minimum de 20 minutes pendant lesquelles les gaz respiratoires et la fréquence cardiaque seront surveillés en continu. L'évaluation Borg de l'effort perçu sera enregistrée toutes les 3 minutes. L'intervention sera interrompue prématurément lorsque des indications relatives ou absolues sont présentées comme rapporté par l'American Heart Association ou lorsque les patients sont incapables de continuer à marcher. Les séances de marche seront contrôlées selon l'heure de la journée.

RANDOMISATION. Les niveaux de GF seront randomisés.

MATÉRIAUX. Un masque facial flexible (masque facial adulte, petit/moyen, Cortex, Allemagne), un système léger d'analyse des gaz portant la poitrine (Metamax 3B, Cortex, Allemagne) et une ceinture de fréquence cardiaque Bluetooth (Polar H7, Polar Electro, Finlande) seront utilisés pour mesurer le métabolisme et les paramètres cardiorespiratoires. Au début de chaque mesure, des étalonnages de gaz (air ambiant et gaz de référence (17,4 % O2 et 5,1 % CO2)) et de volume (seringue de 3 L) du système d'analyse des gaz respiration par respiration seront effectués conformément aux instructions du fabricant. .

ANALYSES STATISTIQUES. Les statistiques seront effectuées à l'aide de SPSS (IBM, Chicago, IL). Le seuil de signification sera fixé à 5 %. Des statistiques descriptives seront calculées pour les caractéristiques de base des patients. Les moyennes et les écarts-types seront calculés pour les variables continues et les fréquences et les pourcentages pour les variables catégorielles. Pour étudier l'effet du temps et l'effet de différents niveaux de force de guidage, des ANOVA à mesures répétées (dans les facteurs du sujet) seront analysées. En cas de différences significatives, une analyse post-hoc sera interprétée. Pour déterminer si l'effet de la force de guidage est lié au niveau de base de GF du patient (c'est-à-dire GF dans le cadre d'un traitement régulier), une analyse corrélationnelle sera effectuée et le GF de base sera considéré comme une covariable.