Consumo de energia e carga cardiorrespiratória durante o treinamento de marcha assistida por robô em pacientes com AVC não ambulatorial

DESIGN DE ESTUDO. Será realizado um estudo experimental de 1 grupo em um único centro, no qual os pacientes com AVC realizarão 2 sessões RAGT: 1) caminhada no Lokomat de acordo com as configurações regulares do RAGT e 2) caminhada no Lokomat com diferentes níveis de força de orientação (60 %, 80% e 100%).

RECRUTAMENTO DE PACIENTES. Nosso objetivo é recrutar 20 pacientes com AVC no Centro de Reabilitação St. Ursula em Herk-de-Stad, Bélgica.

RESTRIÇÕES E PROIBIÇÕES. Os pacientes serão instruídos a não consumir alimentos, álcool, cafeína ou nicotina pelo menos 3h antes da intervenção. A ingestão habitual de medicamentos será permitida com pequenas quantidades de água.

PROCEDIMENTO. Os pacientes serão testados em 3 sessões RAGT em 3 dias separados. Durante a primeira sessão, os pacientes caminharão no Lokomat de acordo com suas configurações regulares de terapia por no mínimo 20 minutos (ou seja, força de orientação mínima tolerável (GF), suporte de peso corporal mínimo tolerável (BWS) e velocidade máxima de caminhada tolerável). Durante a segunda e terceira sessão, os pacientes caminharão no Lokomat com 2 níveis diferentes de força de orientação (uma vez 60% e uma vez 100%) por um mínimo de 20 minutos cada e com a mesma quantidade de suporte de peso corporal e velocidade de caminhada da primeira sessão. Em um dia separado antes da intervenção, os pacientes ficarão sentados por 10 minutos, durante os quais serão avaliados os valores de repouso (gases respiratórios e frequência cardíaca) (para medir sua Taxa Metabólica de Repouso). Além disso, será obtido o consentimento informado e as características demográficas clínicas basais. No início da intervenção, serão aplicados máscara bucal, monitor de frequência cardíaca e sistema de análise de marcha. Após um período de repouso sentado de 5 minutos, os pacientes caminharão por no mínimo 20 minutos, durante os quais os gases respiratórios e a frequência cardíaca serão monitorados continuamente. A classificação Borg de esforço percebido será registrada a cada 3 minutos. A intervenção será encerrada precocemente quando forem apresentadas indicações relativas ou absolutas, conforme relatado pela American Heart Association, ou quando os pacientes não conseguirem continuar andando. As sessões de caminhada serão controladas pela hora do dia.

RANDOMIZATION. Os níveis de GF serão randomizados.

MATERIAIS. Uma máscara facial flexível (máscara adulta, pequena/média, Cortex, Alemanha), um sistema leve de análise de gases no tórax (Metamax 3B, Cortex, Alemanha) e um cinto de frequência cardíaca Bluetooth (Polar H7, Polar Electro, Finlândia) serão usados ​​para medir e parâmetros cardiorrespiratórios. No início de cada medição, as calibrações de gás (ar ambiente e gás de referência (17,4% O2 e 5,1% CO2)) e volume (seringa de 3 L) do sistema de análise de gás respiração a respiração serão realizadas de acordo com as instruções do fabricante .

ANÁLISE ESTATÍSTICA. As estatísticas serão realizadas usando SPSS (IBM, Chicago, IL). O nível de significância será fixado em 5%. As estatísticas descritivas serão calculadas para as características basais do paciente. Médias e desvios padrão serão calculados para variáveis ​​contínuas e frequências e porcentagens para variáveis ​​categóricas. Para investigar o efeito do tempo e o efeito de diferentes níveis de força de orientação, serão analisadas ANOVAs de medidas repetidas (dentro dos fatores do sujeito). No caso de diferenças significativas, a análise post hoc será interpretada. Investigar se o efeito da força de orientação está relacionado ao nível basal de GF do paciente (ou seja, GF durante as configurações de terapia regular) a análise correlacional será realizada e a GF basal será considerada como uma covariável.