Zużycie energii i obciążenie krążeniowo-oddechowe podczas treningu chodu z asystą robota u pacjentów z udarem mózgu niechodzących

PROJEKT BADANIA. Zostanie przeprowadzone eksperymentalne, jednoośrodkowe badanie w 1 grupie, w którym pacjenci po udarze wykonają 2 sesje RAGT: 1) chodzenie w Lokomacie zgodnie z normalnymi ustawieniami RAGT oraz 2) chodzenie w Lokomacie z różnymi poziomami siły prowadzącej (60 %, 80% i 100%).

REKRUTACJA PACJENTÓW. Naszym celem jest rekrutacja 20 pacjentów po udarze w Centrum Rehabilitacji św. Urszuli w Herk-de-Stad w Belgii.

OGRANICZENIA I ZAKAZY. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nie spożywać pokarmów, alkoholu, kofeiny ani nikotyny co najmniej 3 godziny przed zabiegiem. Zwykłe przyjmowanie leków będzie dozwolone popijając niewielką ilością wody.

PROCEDURA. Pacjenci będą badani podczas 3 sesji RAGT w 3 oddzielne dni. Podczas pierwszej sesji pacjent będzie spacerował w Lokomacie zgodnie z ustawieniami swojej zwykłej terapii przez minimum 20 minut (tj. minimalna tolerowana siła prowadząca (GF), minimalna tolerowana masa ciała (BWS) i maksymalna tolerowana prędkość chodu). Podczas drugiej i trzeciej sesji pacjenci będą chodzić w Lokomacie z 2 różnymi poziomami siły prowadzącej (raz 60% i raz 100%) przez minimum 20 minut każdy i z taką samą wielkością podparcia masy ciała i szybkością chodu jak w pierwszej sesja. Osobnego dnia przed interwencją pacjenci będą siedzieć przez 10 minut, podczas których zostaną ocenione wartości spoczynkowe (gazy oddechowe i tętno) (w celu pomiaru ich spoczynkowej przemiany materii). Ponadto uzyskana zostanie świadoma zgoda i wyjściowa kliniczna charakterystyka demograficzna. Na początku interwencji zostanie zastosowana maska ​​na usta, monitor pracy serca i system analizy chodu. Po 5-minutowym okresie odpoczynku w pozycji siedzącej pacjenci będą chodzić przez co najmniej 20 minut, podczas których gazy oddechowe i tętno będą stale monitorowane. Ocena Borg postrzeganego wysiłku będzie rejestrowana co 3 minuty. Interwencja zostanie zakończona wcześniej, gdy pojawią się względne lub bezwzględne wskazania zgłoszone przez American Heart Association lub gdy pacjenci nie będą mogli dalej chodzić. Sesje spacerowe będą kontrolowane dla pory dnia.

RANDOMIZACJA. Poziomy GF będą randomizowane.

MATERIAŁY. Elastyczna maska ​​na twarz (maska ​​na twarz dla dorosłych, mała/średnia, Cortex, Niemcy), lekki system analizy gazów do noszenia na klatce piersiowej (Metamax 3B, Cortex, Niemcy) i pas do pomiaru tętna Bluetooth (Polar H7, Polar Electro, Finlandia) zostaną użyte do pomiaru metabolizmu i parametry krążeniowo-oddechowe. Na początku każdego pomiaru przeprowadzana jest kalibracja gazu (powietrze w pomieszczeniu i gaz odniesienia (17,4% O2 i 5,1% CO2)) oraz objętości (strzykawka 3 l) systemu analizy gazów oddech po oddechu zgodnie z instrukcjami producenta .

ANALIZA STATYSTYCZNA. Statystyki będą wykonywane przy użyciu SPSS (IBM, Chicago, IL). Poziom istotności zostanie ustalony na poziomie 5%. Statystyki opisowe zostaną obliczone dla podstawowych cech pacjenta. Średnie i odchylenia standardowe zostaną obliczone dla zmiennych ciągłych oraz częstości i procenty dla zmiennych kategorycznych. Aby zbadać wpływ czasu i wpływ różnych poziomów siły prowadzenia, przeanalizowane zostaną ANOVA z powtarzanymi pomiarami (w ramach czynników przedmiotowych). W przypadku istotnych różnic zinterpretowana zostanie analiza post-hoc. Aby zbadać, czy wpływ siły prowadzącej jest związany z wyjściowym poziomem GF pacjenta (tj. GF podczas regularnych ustawień terapii) zostanie przeprowadzona analiza korelacji, a wyjściowa GF zostanie uznana za współzmienną.