Consumo de energía y carga cardiorrespiratoria durante el entrenamiento de marcha asistido por robot en pacientes con accidente cerebrovascular no ambulatorio

DISEÑO DEL ESTUDIO. Se llevará a cabo un ensayo experimental de 1 grupo y un solo centro en el que los pacientes con accidente cerebrovascular realizarán 2 sesiones de RAGT: 1) caminar en el Lokomat de acuerdo con los ajustes regulares de RAGT y 2) caminar en el Lokomat con diferentes niveles de fuerza de guía (60 %, 80% y 100%).

RECLUTAMIENTO DE PACIENTES. Nuestro objetivo es reclutar a 20 pacientes con accidente cerebrovascular en el Centro de Rehabilitación St. Ursula en Herk-de-Stad, Bélgica.

RESTRICCIONES Y PROHIBICIONES. Se indicará a los pacientes que no consuman alimentos, alcohol, cafeína o nicotina al menos 3 horas antes de la intervención. Se permitirá la toma habitual de medicación con pequeñas cantidades de agua.

PROCEDIMIENTO. Los pacientes serán evaluados en 3 sesiones RAGT en 3 días separados. Durante la primera sesión, los pacientes caminarán en el Lokomat de acuerdo con la configuración habitual de su terapia durante un mínimo de 20 minutos (es decir, fuerza de guía mínima tolerable (GF), soporte de peso corporal mínimo tolerable (BWS) y velocidad de marcha máxima tolerable). Durante la segunda y tercera sesión, los pacientes caminarán en el Lokomat con 2 niveles diferentes de fuerza de guía (una vez al 60 % y otra al 100 %) durante un mínimo de 20 minutos cada una y con la misma cantidad de soporte de peso corporal y velocidad de marcha que en la primera sesión. En un día separado antes de la intervención, los pacientes estarán sentados durante 10 minutos durante los cuales se evaluarán los valores de reposo (gases respiratorios y frecuencia cardíaca) (para medir su Tasa Metabólica de Reposo). Además, se obtendrá el consentimiento informado y las características clínicas demográficas basales. Al inicio de la intervención se aplicará mascarilla bucal, pulsómetro y sistema de análisis de la marcha. Después de un período de descanso sentado de 5 minutos, los pacientes caminarán durante un mínimo de 20 minutos durante los cuales se controlarán continuamente los gases respiratorios y la frecuencia cardíaca. El índice Borg de esfuerzo percibido se registrará cada 3 minutos. La intervención se dará por terminada de forma anticipada cuando se presenten indicaciones relativas o absolutas según lo informado por la American Heart Association o cuando los pacientes no puedan continuar caminando. Las sesiones de caminata se controlarán según la hora del día.

ALEATORIZACIÓN. Los niveles de GF serán aleatorios.

MATERIALES. Se utilizará una mascarilla flexible (mascarilla para adultos, pequeña/mediana, Cortex, Alemania), un sistema ligero de análisis de gases que lleva el pecho (Metamax 3B, Cortex, Alemania) y un cinturón de frecuencia cardíaca Bluetooth (Polar H7, Polar Electro, Finlandia) para medir el metabolismo. y parámetros cardiorrespiratorios. Al comienzo de cada medición, se realizarán calibraciones de gas (aire ambiente y gas de referencia (17,4 % O2 y 5,1 % CO2)) y volumen (jeringa de 3 l) del sistema de análisis de gases respiración a respiración de acuerdo con las instrucciones del fabricante. .

ANÁLISIS ESTADÍSTICO. Las estadísticas se realizarán utilizando SPSS (IBM, Chicago, IL). El nivel de significación se fijará en el 5%. Se calcularán estadísticas descriptivas para las características iniciales del paciente. Se calcularán medias y desviaciones estándar para variables continuas y frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Para investigar el efecto del tiempo y el efecto de diferentes niveles de fuerza de guía, se analizarán ANOVA de medidas repetidas (dentro de los factores del sujeto). En caso de diferencias significativas, se interpretará el análisis post hoc. Investigar si el efecto de la fuerza de guía está relacionado con el nivel inicial de GF del paciente (es decir, GF durante la configuración de la terapia regular) se realizará un análisis correlacional y el GF inicial se considerará como una covariable.