Энергозатраты и кардиореспираторная нагрузка при обучении роботизированной ходьбе у пациентов с неамбулаторным инсультом

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. Будет проведено экспериментальное 1-групповое одноцентровое исследование, в котором пациенты с инсультом будут выполнять 2 сеанса РАГТ: 1) ходьба на Локомате в соответствии с обычными настройками РАГТ и 2) ходьба на Локомате с различными уровнями направляющей силы (60 %, 80% и 100%).

ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ. Мы стремимся набрать 20 пациентов с инсультом в реабилитационном центре Святой Урсулы в Херк-де-Стад, Бельгия.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ЗАПРЕТЫ. Пациенты будут проинструктированы не употреблять пищу, алкоголь, кофеин или никотин по крайней мере за 3 часа до вмешательства. Допускается обычный прием лекарств с небольшим количеством воды.

ПРОЦЕДУРА. Пациенты будут тестироваться в течение 3 сеансов RAGT в 3 отдельных дня. Во время первого сеанса пациенты будут ходить в Lokomat в соответствии с их обычными терапевтическими настройками в течение как минимум 20 минут (т. минимально допустимая направляющая сила (GF), минимально допустимая поддержка веса тела (BWS) и максимально допустимая скорость ходьбы). Во время второго и третьего сеансов пациенты будут ходить в Lokomat с двумя различными уровнями направляющей силы (один раз 60% и один раз 100%) в течение минимум 20 минут каждый и с той же поддержкой веса тела и скоростью ходьбы, что и в первом сеансе. сессия. В отдельный день перед вмешательством пациенты будут сидеть в течение 10 минут, в течение которых будут оцениваться показатели покоя (респираторные газы и частота сердечных сокращений) (чтобы измерить их скорость метаболизма в покое). Кроме того, будет получено информированное согласие и исходные клинические демографические характеристики. В начале вмешательства будут применяться маска для рта, монитор сердечного ритма и система анализа походки. После периода отдыха в сидячем положении в течение 5 минут пациенты будут ходить в течение как минимум 20 минут, в течение которых будут непрерывно контролироваться дыхательные газы и частота сердечных сокращений. Оценка воспринимаемой нагрузки Борга будет регистрироваться каждые 3 минуты. Вмешательство будет прекращено досрочно, когда появятся относительные или абсолютные показания, как сообщает Американская кардиологическая ассоциация, или когда пациенты не смогут продолжать ходить. Сеансы ходьбы будут контролироваться по времени суток.

РАНДОМИЗАЦИЯ. Уровни GF будут рандомизированы.

МАТЕРИАЛЫ. Гибкая лицевая маска (маска для взрослых, малая/средняя, ​​Cortex, Германия), легкая нагрудная система анализа газов (Metamax 3B, Cortex, Германия) и Bluetooth-пояс для измерения пульса (Polar H7, Polar Electro, Финляндия) будут использоваться для измерения метаболических процессов. и кардиореспираторные параметры. В начале каждого измерения газовая (комнатный воздух и эталонный газ (17,4% O2 и 5,1% CO2)) и объемная (3-литровый шприц) калибровка системы анализа газов дыхания будет выполняться в соответствии с инструкциями производителя. .

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ. Статистические данные будут выполняться с использованием SPSS (IBM, Чикаго, Иллинойс). Уровень значимости будет установлен на уровне 5%. Описательная статистика будет рассчитана для исходных характеристик пациента. Средние значения и стандартные отклонения будут рассчитаны для непрерывных переменных и частот и процентов для категориальных переменных. Чтобы исследовать влияние времени и влияние различных уровней направляющей силы, будут проанализированы повторные измерения ANOVA (в пределах предметных факторов). В случае значительных различий будет интерпретирован апостериорный анализ. Чтобы выяснить, связано ли влияние направляющей силы с исходным уровнем GF пациента (т. GF во время обычной терапии) будет проведен корреляционный анализ, и исходный GF будет рассматриваться как ковариата.