Energiforbruk og kardiorespiratorisk belastning under robotassistert gangtrening hos pasienter med ikke-ambulerende hjerneslag

STUDERE DESIGN. En eksperimentell, 1-gruppe, enkeltsenterforsøk vil bli utført der slagpasienter vil utføre 2 RAGT-økter: 1) gå i Lokomat i henhold til vanlige RAGT-innstillinger og 2) gå i Lokomat med forskjellige nivåer av veiledningsstyrke (60 %, 80 % og 100 %).

PASIENTREKRUTTERING. Vi har som mål å rekruttere 20 slagpasienter ved St. Ursula Rehabilitation Centre i Herk-de-Stad, Belgia.

RESTRIKSJONER OG FORBUD. Pasienter vil bli bedt om å ikke innta mat, alkohol, koffein eller nikotin minst 3 timer før intervensjonen. Vanlig medisininntak vil være tillatt med små mengder vann.

FREMGANGSMÅTE. Pasientene vil bli testet i 3 RAGT-sesjoner på 3 separate dager. Under den første økten vil pasienter gå i Lokomat i henhold til deres vanlige behandlingsinnstillinger i minimum 20 minutter (dvs. minimum tolerabel veiledningskraft (GF), minimal tolerabel kroppsvektstøtte (BWS) og maksimal tolerabel ganghastighet). I løpet av den andre og tredje økten vil pasienter gå i Lokomat med 2 forskjellige nivåer av veiledningskraft (en gang 60 % og en gang 100 %) i minst 20 minutter hver og med samme mengde kroppsvektstøtte og ganghastighet som i den første økt. På en egen dag før intervensjonen vil pasientene bli sittende i 10 minutter hvor hvileverdier (respirasjonsgasser og hjertefrekvens) vil bli vurdert (for å måle deres hvilemetabolske frekvens). I tillegg vil informert samtykke og baseline kliniske demografiske egenskaper innhentes. Ved start av intervensjonen vil munnmaske, pulsmåler og ganganalysesystem påføres. Etter en sittende hvileperiode på 5 minutter, vil pasientene gå i minimum 20 minutter hvor åndedrettsgasser og hjertefrekvens overvåkes kontinuerlig. Borg-vurderingen av opplevd anstrengelse vil bli registrert hvert 3. minutt. Intervensjonen vil bli avsluttet tidlig når relative eller absolutte indikasjoner presenteres som rapportert av American Heart Association eller når pasienter ikke er i stand til å fortsette å gå. Gangøktene vil bli kontrollert for tid på dagen.

TILFELDIGHET. Nivåene av GF vil bli randomisert..

MATERIALER. En fleksibel ansiktsmaske (ansiktsmaske for voksne, liten/middels, Cortex, Tyskland), lett gassanalysesystem for brystet (Metamax 3B, Cortex, Tyskland) og Bluetooth-pulsbelte (Polar H7, Polar Electro, Finland) vil bli brukt til å måle metabolsk og kardiorespiratoriske parametere. Ved starten av hver måling vil gass (romluft og referansegass (17,4 % O2 og 5,1 % CO2)) og volum (3L sprøyte) kalibreringer av pust-for-pust-gassanalysesystemet utføres i samsvar med produsentens instruksjoner. .

STATISTISK ANALYSE. Statistikk vil bli utført ved hjelp av SPSS (IBM, Chicago, IL). Signifikansnivået settes til 5 %. Beskrivende statistikk vil bli beregnet for baseline pasientkarakteristikker. Gjennomsnitt og standardavvik vil bli beregnet for kontinuerlige variabler og frekvenser og prosenter for kategoriske variabler. For å undersøke effekten av tid og effekten av ulike nivåer av veiledningskraft, vil gjentatte mål ANOVAer (innenfor fagfaktorer) analyseres. Ved signifikante forskjeller vil posthoc analyse bli tolket. For å undersøke om effekten av veiledningskraft er relatert til pasientens grunnlinjenivå av GF (dvs. GF under vanlige terapiinnstillinger) vil korrelasjonsanalyse bli utført og baseline GF vil bli vurdert som en kovariat.