Représentations et stratégies de rétablissement (EPR)

Dans le contexte récent de désinstitutionnalisation et d'études longitudinales pointant un grand nombre de retombées positives à long terme pour les personnes atteintes d'un trouble psychiatrique (schizophrénie, trouble bipolaire, trouble alimentaire, trouble grave de la personnalité, etc.), la possibilité de surmonter les conséquences d'une pathologie psychiatrique apparaît comme un fait avéré. Dès lors, l'existence de cette possibilité nécessite l'identification des déterminants sous-jacents aux différentes évolutions dans le temps des personnes atteintes d'un trouble psychiatrique sévère, en particulier celles susceptibles de sous-tendre les évolutions les plus positives.

S'il est bien connu d'un point de vue médical que certaines dimensions influent sur le pronostic des personnes atteintes d'un trouble psychiatrique sévère (comme la persistance de symptômes négatifs ou de troubles cognitifs dans les troubles schizophréniques), le pronostic d'un point de vue purement médical (et en d'autres rôle de la personne et de son environnement) ne semble pouvoir expliquer qu'une part modeste du pronostic des personnes atteintes d'un trouble psychiatrique grave.

C'est ce constat qui a progressivement conduit à l'émergence de modèles complémentaires capables d'enrichir la compréhension des déterminants du devenir des personnes atteintes d'un trouble psychiatrique grave, notamment des modèles invitant à séparer le « devenir de la personne » du « devenir psychiatrique ». trouble » pour tenir compte du « rôle personnel de la personne » dans sa propre guérison. Cette perspective est la perspective de "récupération".

Le processus de rétablissement se définit comme une trajectoire personnelle qui inclut les vécus de la personne et les réactions de son environnement suite à l'installation d'un trouble psychiatrique, pouvant favoriser un mode de sortie du statut de « malade psychiatrique ». La guérison implique donc une « approche sous-tendue par la compréhension de la réponse humaine à la pathologie » (Noiseux) et, pourrait-on ajouter, de son environnement.

Cependant, si ces études pointent un certain nombre de dimensions cruciales impliquées dans la guérison d'un trouble psychiatrique sévère, l'une des limites importantes de ces études est l'éloignement de toute considération psychopathologique, écartant ainsi la possibilité de processus spécifiques de guérison en fonction de la pathologie. L'identification de logiques expérientielles récurrentes propres aux différents troubles psychiatriques apparaît donc comme un champ d'investigation important. Il pourrait potentiellement guider le développement de nouveaux dispositifs thérapeutiques basés sur le modèle de récupération.